以自主神经功能紊乱为主要表现的额颞叶痴呆.pdfVIP

· 48 · StrokeandNervousDiseases，Feb2015，Vo1．22，No．1 提供了途径。 症与脑血管疾病、外周血管病变、神经系统退行性疾病、糖尿 研究表明，肉类、乳酪及其他蛋白质类食物中蛋氨酸含 病等发病有关 ，目前大规模的前瞻随机对照试验表明，逆转 量丰富，大量摄入或缺乏维生素都会导致血清 Hcy水平上 高 Hcy血症治疗可使心脑血管病发病率及病死率降低。因 升，而蒙古族人民则主要以肉食、乳制品为主，以粮为辅，其 此，调整内蒙古地区蒙古族人民生活和饮食习惯，低蛋白饮 早餐必以奶茶为主。蔬菜、水果等含叶酸和维生素含量丰富 食和富含膳食纤维的蔬菜水果的摄入会显著降低血清中高 的食物摄入量却很低 ，会导致高 HCY血症。这也与本研究 HCY的水平 ，对饮食的控制对于治疗高 HCY血症具有一 得出的结论一致 ，即蒙古族患者较汉族患者的血浆同型半胱 定的作用 ，通过饮食的调整也能起到对高 HCY血症积极地 氨酸氨酸高。 预防和治疗。 改变饮食习惯 、摄入足量富含膳食纤维和维生素的蔬菜 (2014—08—06收稿) 水果能起到高Hcy血症的预防和治疗的作用 ，而高 HCY血 以自主神经功能紊乱为主要表现的额颞叶痴呆 刘书平 李承晏 【中图分类号】 R749．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007—0478(2015)01—0048—02 [DOll 10．3969／j．issn．1007～0478．2015．01．015 额颞叶痴呆是中老年人缓熳进展的人格改变、言语障碍 为发作性睡病，用药不详 ，效果不佳，2014年 1月27日清晨 以及行为异常，影像学显示额颞叶萎缩的一组痴呆综合征， 患者突发四肢抽搐 ，口吐白沫 ，神志不清，1rain后缓解，家属 早年发病的痴呆中其发病率仅次于阿尔茨海默症 ，以自主神 立即将其送至本院。 经功能紊乱为主要表现的额颞叶痴呆十分罕见 ，本研究报道 既往史：既往有慢性 胃炎 ，发现血压偏低 (收缩压 80 1例以睡眠、心率 、血压、呼吸及体温调节异常为主要障碍 的 mmHg左右)、窦性心动过缓(心率 45次／min)1年余 ，近2 额颞叶痴呆 。 年前常便秘，夜尿多。家属否认 甲状腺功能减退、乙肝、结 核、性病、精神病病史。否认特殊用药史及家族病史。 1 临床资料 入院查体：患者明显嗜睡，欠配合 ，强迫语言中包含多处 患者，女，45岁，2012年 6月家属逐渐发现其性格行为 语法错误 ，双侧瞳孔6Inin，对光反射消失，眼球各向运动可， 改变，常与同事及家人发生 口角(以往性格温和，人际关系融 余颅神经及运动功能检查未见明显异常。 洽)、拒接业务 (职业为销售职员)、懒惰、固执、易怒、无缘无 人院后心电监护示呼吸7～9次／min，间断有呼吸暂停 ， 故发脾气；多语 、重复一句话、不清楚如何表达 自己的想法、 心率波动在48次／min，血压波动在 74～94／49～59mmHg； 反应迟钝，元幻觉妄想及迷路史。症状逐渐加重，喜睡懒动 阿托品缓慢静脉泵入，同时给予多巴胺升压，患者对多巴胺 (以往争胜心较强)。11月因无法正常工作后辞职在家，饮 很敏感，每小时24mg多巴胺可使血压升到 120／90mmHg， 食较以往偏淡 ，喜食甜品及碳酸饮料，饭后易睡，睡眠时间逐 停用多巴胺后血压很快降低 ，多巴胺持续静脉维持，日间血 渐延长 ，体重逐渐增加 1O公斤。11月底，明显嗜睡，