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日前探访几位管理医院的老朋友,大家不约而同地谈到了医院文化建设这个话题,他们的医院基本都正处于上升时期,但却纷纷都为中层干部的管理和医院发展中的瓶颈而苦恼,细聊之下发现中间有个跟医院文化相关甚深的一些问题。他们或多或少都已经重视或者正在开始着手新一轮的医院文化建设,但是困惑依然多多。绩效不佳、管理难以突破,创造力和使命感缺------如何实现医院管理过程中医院文化的软着陆呢?
医院文化建设是医院建设与管理的重要组成部分,也是医院建设中的一项系统工程。医院文化建设的内涵包括医院精神文化、制度文化、物质文化三个方面。其中精神文化是灵魂,是从制度文化、物质文化中提炼、浓缩的文化精华;制度文化是保证,精神文化只有通过制度文化建设,才能逐渐内化,成为医院职工的行为准则;物质文化是精神文化、制度文化建设的物质基础,三者有机结合,缺一不可。
而当前很多医院在进行医院文化建设时,要么很肤浅地喊口号,写标识,把精神内容简单化,要么,只停留在物质和制度层面,得不到提升。管理工作就难免感觉力不从心。自20世纪80年代开展文明医院建设以来,医院文化建设逐渐被认识并接受,经过知识普及、精神提炼、形象打造等建设,产生了大量的理论和实践成果。有医院有了自己的院歌,提出了颇具特色的服务口号。在进行医院基础设施建设时,普遍重视了患者,工作人员居住、工作环境舒适、便捷。但是毋容置疑,目前的医院文化建设尚处于起步阶段的浅层次,医院文化建设要取得深层次进展,必须要有新的突破,而制度文化建设不失为的一好的“突破口”。当前医院制度文化建设的主要问题: 医院制度文化建设处于依靠活动形式来促动收效不明显阶段 在当前的医院文化建设中偏重于精神、物质文化建设,对制度化建设重视不够,说得多,做得少,落到实处的少。在管理中也存在“活动多”、“口号多”、“突击多”等现象。理念、口号随处可见,活动也五花八门,“百日优质服务竞赛”;“质量安全月”活动;经常举行“病历书写质量评比”、“护理技术操作竞赛”希望以此来提高内涵质量,“以病人为中心”“以人为本”的服务口号提了多年,很多脱胎而来的民营医院依然有很重的公立医院服务不够到家等现象屡禁不止。管理层说归说,技术人员却做归做,说与做之间存在明显差距。在某个时期搞一些活动,确实对服务质量的提高有时也能起到一定的推动作用,但因为是搞活动,就会刻意地搞一些精品,以期获得好名次、好成绩。活动过后,一切照旧的现象并不鲜见。
医院文化建设中制度文化建设相对薄弱
医院的主流工作是技术服务,技术服务的考核必须有一定的制度或规范来约束,医院服务的对象是人,服务质量必须保证对每一个病人的每分每秒都是高质量的。实际工作中,医疗活动大多是负责主要诊治工作的医务人员单兵作战,需要很高的个人素质和责任心,但是光凭个人觉悟还远远不够,必须要有严格的并能得到切实履行的规章制度来保证。医院文化作为管理理论和实践,它本身不是“纯”理念性的东西,而是贯穿于医院管理、经营及医疗活动的整个过程中,如果缺少制度的支撑,对医疗活动和职工行为就没有控制力和管理力,就难以把医院精神文化和价值理念转化为价值认同和自觉行动。
医院制度文化建设滞后受传统积淀文化的影响
当前,医院文化建设中的制度文化建设落后于精神、物质文化建设,其中的主要原因是:精神文化的外在形式和物质文化建设相对容易确定和实施,具有见效快的特点。而制度文化建设涉及面广,要将文字的东西转化为职工的自觉行为是一项长期艰巨的工作,涉及很多深层次的矛盾和问题,不可能一蹴而就,另外受几千年传统文化积淀的影响,我国的管理重视或偏爱“人治”,忽视法规对市场经济和现代社会的控制、约束和影响,强调人与人之问的“中庸”、“面子”、“和谐”,强调人际关系超越于制度文化、组织原则之上,从而造成制度文化建设滞后的现象。
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在当前医院现代化建设和市场竞争日益激烈的新形势下,对医院的制度文化建设提出了更高的要求,形成的一定的压力,同时也给予了更多的机遇。
要切实重视医院制度文化建设,防止在认识上出现简单倾向。新一轮医疗卫生改革发展的浪潮已经掀起,加入世贸组织后,我国也逐步对外开放了医疗市场,大环境和国际规则的介入,在客观上为医院制度文化建设营造了良好的氛围与环境。医疗机构实行分类管理,医院药品收支 两条线管理等等。些都为医院变革制度文化和建设新制度文化提供了机遇,如果借好外力,乘势而上,能够收到职工易接受、易认同、易执行,事半功倍之效。其次,随着法律、法规的不断完善,《中华人民共和国执业医师法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等一系列卫生法律法规的出台与实施,要求医疗机构及其职工要规范自己的执业行为,依法行医。因此要进一步加强对职工的法制教育,让法规和改革深入人心,使职工认识到,强化制度管理是形势使然,只有顺应时代,医院才能兴旺发展。再次,医院
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