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底板混凝土（施工及养护）检验批质量验收记录表（III） 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 施 工 单 位 项目负责人 施工质量验收标准名称及编号 《客运专线铁路隧道工程施工质量验收暂行标准》（铁建设[2005]160号） 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主
控
项
目 1 标准养护试件取样、留置
和混凝土强度等级 第7.5.4条 符合要求 同条件养护试件取样、留置和混凝土强度等级 第7.5.4条 符合要求 2 抗渗试件取样、留置和抗
渗等级 第7.5.5条 符合要求 3 底板厚度 第7.5.6条 符合要求 4 隧底清理与超挖回填 第7.5.7条 符合要求 5 底板混凝土施工要求 第7.5.8条 符合要求 6 混凝土浇筑与养护 第7.4.16条 符合要求 7 原材料称量允许偏差 第7.4.17条 符合要求 8 砂、石含水率测定 第7.4.18条 符合要求 9 混凝土拌合物坍落度 第7.4.19条 符合要求 10 混凝土入模含气量 第7.4.19条 符合要求 混凝土与邻接介质温差 第7.4.20条 符合要求 11 施工缝留置与处理 第7.4.21条 符合要求 12 混凝土表面裂缝宽度 第7.4.22条 符合要求 一般项目 1 底板顶面高程和横向坡度 第7.4.15条 符合要求 2 底板混凝土表面质量 第7.4.25条 符合要求 其他检验项目 符合要求 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 同意验收 监理工程师 年 月 日
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