论《内经》的人生论治理论.pdfVIP

78 中医理沦临床应用学术研讨会论文集 理论探讨 两方面因素，而胚胎方面的因素主要是孕卵异常。 胎小产等范畴。中医学认为，流产的发生除意外损 根据临床统计，发生在妊娠8周内的流产80％以上 伤外，一般多因肾虚无力载胎，或血虚气弱，胞脉失 为孕卵异常¨1，因此孕卵异常是早期流产的主要原 养；或气机郁滞，胞脉不畅；或热扰冲任，胎元不固 因。从早期流产的排出物来看，可以发现胚胎发育 等。但胞脉系于肾，“冲为血海”、“任主胞胎”也由 不全或枯萎，羊膜内无胚胎，绒毛退行变性。这多是 肾所主，故无论何种情况，皆因影响于肾，肾气受损 由于精子或卵子的缺陷，或二者皆有缺陷所致。精 而致流产。因此中医妇科在治疗流产时，于祛除病 子与卵子相互结合而形成孕卵，因此精子与卵子当 因的同时皆加用补肾之药，以助其对胞胎的维系与 属于先于子代生命而存在于父母肾中的“先天之精” 承载，而达安胎固元之目的。 范畴，故“先天之精”的质量不仅直接影响着胎孕，也 但是，验之于临床并不是所有的先兆流产使用 与流产的发生有着密切的关系。 补肾安胎法都能将胎儿保住，甚至有的服用补肾药 一般来讲，“先天之精”要不断依赖“后天之精” 后反而加速了流产过程，促使胚胎自然排出，并且排 的充养，才能发挥其正常的生殖功能，因此后天之精 出比较顺利。对于这种流产，通过排出物的检查可 对先天之精的充养，决定了媾合而形成子代生命的 发现，妊娠囊内大多无胎芽，或胎芽的发育明显小于 先天之精的质量。若其质量优良，则胎芽健壮，正常 妊娠天数。这一事实说明，这些最终流产者，多是由 发育的能力强；反之若质量不佳，则胎芽发育迟缓， 于孕卵异常所致。由于这些流产者肾气不足，对孕 甚则枯萎死亡。由此可见，胎芽的发育不仅与孕后 卵识别能力差，或无力将其清除，故虽有先兆却未曾 母体的肾气盛衰有着直接关系，也与父母“先天之 流产，但服用补肾剂后肾气得以充盈，提高了母体对 本”的肾精质量密切相关。 异常及劣质胎芽的识别能力及清除能力，因而促进 先天之精的质量虽然可通过后天之精的充养而 了流产过程的早日完成。此外，补肾安胎还可阻止 得以提高，但还有一点是无法改变的，那就是若父母 由于母体肾气不足而导致的错误识别(即识别紊 的先天之精中具有遗传特性的物质(染色体DNA)乱)，以维持正常胚胎得以重新受到母体的呵护、维 存在缺陷，则无法通过后天之精 系与承载。 的充养来弥补，其结果或因孕卵异常屡被母体 综上所述可以认为，“肾为先天之本”在生命诞 识别而清除，导致多次流产；或因母体识别不 生之前的胎孕阶段已发挥了重大的作用。“肾为先 力而未及时清除，终至畸型儿出生。此染色体 天之本”的内涵，在先天胎孕阶段不但应包括父母先 的缺陷，也有子代无显性畸型而再遗传至下一 天之精的质量优劣、孕卵胎芽的正常与否，更应包括 代的隐性遗传者。 母体对正常胎芽的维系与承载、对异常胎芽的识别 此外，当今还存在着影响先天之精质量的诸多 与清除能力等。在肾气充盈的情况下，母体就可很 因素，例如随着社会文明的发展，生活节奏加快，人 好的完成对胎芽的择优劣汰及对正常胎芽的维系承 们精神情绪长期处于紧张状态，以及生存环境的污 载功能。否则不但正常胚胎无力维系，异常胚胎无 染、化学药物的药害等，都能影响先天之精的质量， 力清除，甚至还可错将正常胚胎清除掉。可见“先天 或直接影响孕卵的发育，以致形成异常的胎芽。这 之本”与胎孕择优密切相关，对此有必要进行