第25章+弗雷明汉研究：从观察性研究到人群干预和政策制定.pdfVIP

第25章弗雷明汉研究：从观察性研 究到人群干预和政策制定 一、弗雷明汉研究在心血管疾病防治研究中的地位 大量的科学证据已经证明行为危险因素(吸烟、不健康的饮食习惯和缺乏体力活动)是 为高收入国家的公共健康问题。1948年，由于认识到开展心血管研究以探讨逐渐增加的 CVD负担的原因的必要性，美国公共卫生署在马萨诸塞州弗雷明汉市发起了一项CVD防治 示范项目。弗雷明汉心脏研究的原队列入选了5209名调查对象，在马萨诸塞州弗雷明汉市 2／3的成年人口中随机抽样产生，年龄30～62岁。调查对象定期就某些个人因素接受检查， 这些因素通过后来长期的随访被证实是非常有力和一致的冠心病指标，称为危险因素，因此产 生了心血管疾病风险的概念。弗雷明汉研究确定了血胆固醇过高，血压升高和吸烟是冠心病 的主要危险因素。随着研究证据的积累，肥胖、缺乏体力活动、糖尿病、心理因素和许多其他的 新的危险因素被确认为冠心病的危险因素。虽然本流行病学研究最初主要集中在冠心病方面 的研究，但后来它也为脑血管病的危险因素研究提供了非常有价值的数据。从20世纪60年 代初开始，弗雷明汉心脏研究为相当广泛的与CVD相关的领域提供了流行病学方面的见解， 这些领域包括：冠心病和脑卒中等心血管危险因素的患病率和发生率，左心室肥