PET-CT对非小细胞肺癌临床分期及精确放疗计划的影响.pdfVIP

54· ．临床应用． PET／CT对非小细胞肺癌临床分期及精确 放疗计划的影响 巩合义 于金明 付政李宝生 李建彬 刘同海 【摘要】 目的观察PET／CT对非小细胞肺癌(NSCLC)临床分期和靶区勾画的作用，探讨PET／ CT对其精确放疗计划的影响。方法对拟行根治性放疗或手术治疗的58例确诊的NSCLC患者进 行PET／CT检查。参照1997年WHO肺癌分期标准，判定PET／CT对NSCLC临床分期的影响，再分别 以CT图像、PET／CT融合图像勾画大体靶区(GTV)，以相同参数制定三维适形放疗(3D—CRT)计划。 选择GTV体积(V。。)、受照量t20Gy的肺占全肺体积的比例(V。)、平均全肺受照剂量(MLD)、肿 瘤控制概率(TCP)、正常组织并发症概率(NTCP)、脊髓受照剂量(Ds)等指标进行统计学对比研究， 评价两个计划的优劣，分析PET／CT对NSCLC精确放疗计划的影响。结果PET／CT使21例 (36．2％)的临床分期发生改变，其中分期升高者14例，下降者7例。使16例(27．6％)的治疗计划 因而发生改变。32例手术患者中，术后病理结果与PET／CT分期一致者29例，假阴性1例，假阳性 2例；PET／CT分期的敏感性为96．9％，准确性为90．6％。由PET／CT与由cT制定的放疗计划的 V。Tv、V：。和MLD之间的差异均有统计学意义(P均0．01)，前者小于后者，而Ds、TCP、NTCP(左肺、 右肺、皮肤、脊髓)的差异无统计学意义(P0．05)。结论PET／CT对NSCLCS临床分期与术后病理 分期的符合率高。应用PET／CT勾画靶区，在伴有肺不张和阻塞性肺炎时可明显减小GTV，可更好地 保护周围正常肺组织；PET／CT检测纵隔淋巴结敏感性较CT高，可避免靶区遗漏。PET／CT可明显减 小V。和MLD，从而有效地减少放射性肺炎的发生。PET／CT可在保证Ds、TCP和NTCP符合临床要 求的前提下，更精确地确定NSCLC放疗靶区和制定放疗计划。 【主题词】PET／CT；非小细胞肺癌；放疗计划 ofPET／CTon fornon-smallcell cancerGONG Impact preciseradiotherapyplanning lung He—yi， Radiation YU五n—ming，FUZheng，LIBao—sheng，LIJian—bin，LIU乃昭一hai．Departmentof Oncology， Cancer ShandongHospital，Jinan250117，China author：YU Correspondingfin—ruing，E—mail：血7984729@public．jn．sd．ca To the ofPET／CTontheclinical volume 【Abstract】0bjective investigateimpact staging，target delineationand for withnon—smallcell cancer patients lung preciseradiotherapy(PAR)planning PET／CT was in58 NSCLC for (NSCLC)．Methods patients scanningperformedhistologicallyproven radical or clinical ofall wasdeterminedPET／CT to radiotherapysurgery．Thestagingpatients