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公共选修课课程介绍 课程名称 医疗保险学 总学分 1.5 总学时 24 其中 　: 理论 　 　　 24 　　 实验 0 开课院部 商学院 教研室 经济学 教学 对象 二、三、四年级除商学院以外的全校学生 教材名称 医疗保险 主编 仇雨临 年　版 2001年第1版 出版社名称/自编 中国人民大学出版社 课程简介（课程的背景、教学目的、主要内容等，不少于600字）： 医疗保险学为我院“国际经济与贸易、工商管理、市场营销、药事管理”四个专业的指选课，也是全校二、三、四年级学生的公选课。 课程背景：医疗保险属于社会保险（包括养老保险、失业保险、医疗保险三大险种）范畴。医疗保险是保障范围最广、保险内容最多、运行机制最为复杂的社会保险项目。中国目前正在进行医疗保险制度改革，将逐步建立社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度。其实不仅在中国，在国际上，尤其是在发达的市场经济国家，包括医疗保险制度在内的整个社会保障制度改革也正在如火如荼地进行，成为20世纪80年代以来整个社会发展与改革的一个显著特征。这其中，由于医疗保险制度比其他社会保险与人们的健康和生命质量的关系更为密切，因此也更加受到各国政府和人们的关注。 教学目的：通过本课程的学习，1、能使学生懂得医疗保险的基本概念，了解医疗保险制度的沿革；2、使学生懂得医疗保险体系，重点是基本医疗保险体系；3、使学生理解医疗保险市场供需的特殊性，提升学生的理论水平；4、学会进行简单医疗保险的测算；5、理解医疗保险模式，懂得整个模式体系；6、了解医疗保险资金的筹集原理；7、了解医疗保险资金支付方式；8、理解医疗保险的管理方式，掌握医疗保险监督方式；9、了解中国社会医疗保险制度的发展过程。 主要内容：医疗保险体系，医疗保险市场，医疗保险的模式，医疗保险的监督与管理，医疗保险基金的筹集，医疗保险费用的支付方式与费用控制，以及我国医疗保险制度的发展与改革。 讲授提纲（每一章节的名称）： 第一章 导论 【教学目的】使学生了解医疗保险基本概念，懂得医疗保险制度的沿革。 【重点难点】重点在于掌握医疗保险的基本概念。 【教学内容】 健康与疾病风险 医疗服务 医疗保险的概念及特征 医疗保险的基本原则及作用 医疗保险学科体系 医疗保险制度的历史沿革 第二章 医疗保险体系 【教学目的】了解医疗保险体系，基本医疗保险、补充医疗保险和商业医疗保险。 【重点难点】重点为基本医疗保险，难点在保险体系的健全。 【教学内容】 基本医疗保险 补充医疗保险 商业医疗保险 第三章 医疗保险市场 【教学目的】了解医疗保险市场的供给与需求，懂得政府在医疗保险市场中的作用。 【重点难点】重点为医疗保险的需求，难点医疗保险的供求平衡。 【教学内容】 医疗保险需求 医疗保险供给 医疗保险市场及存在的问题 政府在医疗保险市场中的作用 第四章 医疗保险费的测算 【教学目的】了解医疗保险费的测算原理，懂得具体测算方法。 【重点难点】重点为测算理论，难点为使用统计方法测算。 【教学内容】 医疗保险费的计算原理及其性质 商业医疗保险费的测算 非商业医疗保险费的测算方法 第五章 医疗保险模式 【教学目的】了解多种医疗保险模式，理解商业医疗保险模式动作。 【重点难点】重点为国家医疗保险模式，难点社区医疗保险模式。 【教学内容】 医疗保险模式概述 国家医疗保险模式 社会医疗保险模式 社区合作医疗保险模式 储蓄医疗保险模式 商业医疗保险模式 国外医疗保险制度的问题 第六章 医疗保险基金的筹集 【教学目的】了解医疗保险基金的筹集方式和筹集程序。 【重点难点】重点筹集方式，难点保险基金的划分。 【教学内容】 医疗保险基金的筹集原则 医疗保险基金的筹集方式 医疗保险基金的划分 医疗保险基金的筹集程序 第七章 医疗保险费用的支付方式与费用控制 【教学目的】了解医疗保险费用的支付方式。 【重点难点】重点费用支付，难点支付的情况划分。 【教学内容】 医疗保险费用支付方式 医疗保险需方费用支付办法 第八章 医疗保险的管理与监督 【教学目的】了解医疗保险的管理方式，掌握信息归集。 【重点难点】重点医疗保险信息管理，难点医疗保险的监督。 【教学内容】 医疗保险的行政管理 医疗保险的服务管理 医疗保险的法律制度 医疗保险的信息管理系统 医疗保险的监督 第九章 中国社会医疗保险制度的发展与改革 【教学目的】了解中国社会医疗保险的改革与发展全过程。 【重点难点】重点医疗保险改革，难点改革的步骤转化过程。 【教学内容】 中国社会医疗保险制度的发展 中国社会医疗保险制度的改革 中国医疗保险制度改革的相关配套改革 中国现阶段多层次医疗保障体系的建立 考核方式或评分标准（笔试、论文、实际操作考察等）