转化医学在2型糖尿病肾病中应用.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 PU-386 转化医学在2型糖尿病肾病中的应用 文玉敏1，2李平1‘ 1卫生部中El友好医院2北京中医药大学100029 【摘要】目的：在转化医学(TranslationalMedicine)思想的指导下，通过临床和基础研 究相结合，运用现代循证医学、流行病学、现代信息化技术、代谢组学、蛋白质组学、基因 和多糖等研究方法等，制定符合中医药特点的糖尿病肾病(DN)临床疗效评价标准，建立糖 尿病肾病的系统生物学研究方法和平台。方法：在临床研究方面，我们首先开展了DN中医 证候研究。从北京地区八家医院筛选出213例2型糖尿病肾病患者，运用无尺度网络数据 分析方法，将其各阶段的中医证候分解为数量相对局限、内容相对清晰的证候要素，进而通 过各证候要素的组合，分析归纳得出DN各期的中医证候特点和辨证要素。采用多中心流行 病学现场调查的方法，收集357例DN患者，分析不同分期DN患者在人口学、中医症状及 证候分布和实验室指标的异同、中医症状与证候的相互关系、中医本虚和标实证候的组合规 律、中医证候与临床常用实验室指标的相关性。在此基础上我们开展了糖肾方干预气阴两虚 夹瘀型DN的随机、双盲、安慰剂平行对照研究。将192例2型糖尿病肾病患者随机分为 中药加西医基础治疗组和西医基础治疗加安慰剂组，观察糖肾方对DN患者肾功能进展、临 床症状改善等方面作用。在基础研究方面利用单侧肾切合并STZ诱导的1型DN大鼠和自 发2型DN模型的OLETF大鼠，进行了糖肾方对DN大鼠尿蛋白排泄率、肾组织病理改变、 脂质代谢紊乱、血液流变学异常等的改善作用研究。进行了自发性2型糖尿病肾病大鼠肾皮 质的比较蛋白质组学研究。完成了高糖对肾小球系膜细胞影响的动态蛋白质组学研究。结果： 我们结合现代循证医学和流行病学的研究成果，采用现代统计学方法，通过中医临床信息与 系统生物学信息的关联分析，建立了中医临床疗效量化表征与系统生物学指标相结合的中医 临床疗效评价方法。在研究中药糖肾方干预早期DN过程中，我们研究基因多肽和基因表达 差异谱、蛋白质差异谱及代谢指纹图谱的特征及变化规律，利用模式识别、因果发现方法、 神经元网络、Bayes网络等计算智能技术和信息智能处理手段，构建了‘基因-蛋白质-代谢物。 多层次多因素系统调节模式；通过不同病理状态所对应的系统调节模型的差异阐释中医辨证 论治的物质基础。结论：转化医学是二十一世纪医学发展的方向，其。从实验室到病床。的思 514 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 想旨在缩短从基础研究到临床应用所需要的时间，促进医学的发展。我们通过临床和基础研 究有机的结合，把中医糖尿病肾病的实验研究成果应用到临床诊断和治疗，实现了从医学研 究到临床应用的转化。 PU．387 糖肾宁对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白 及相关因素的影响 何立群曾和欣黄迪 上海中医药大学附属曙光医院 200021 【摘要】糖尿病肾病(diaetic nephropathy,DN)是糖尿病微血管病变的严重并发症。其发生 除了血糖、血脂代谢紊乱、血流动力学异常。内皮细胞损伤及炎性因子在DN进展过程起重 要作用。C反应蛋a(c-reactiveprotein，CRP)作为一种急性时相反应蛋白，同时也作为一 种炎症因子参与DN的发生发展。本研究观察了中药复方糖肾宁对早期糖尿病肾病患者 C-reactive (high-sensitive protein。hs—CRP)的影响，目的：观察糖肾宁对早期糖尿病肾病 患者尿微量白蛋白及血脂、内皮素和超敏C反应蛋白的影响。方法：将70例早期糖尿病肾 病患者随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)，两组基础治疗相同，治疗组在对照组基础上 加用糖肾宁，疗程3个月。结果：总体临床疗效：治疗组35例。显效12例，有效18例，无效 5例。总有效率为85．71％