中医治疗病毒性心肌炎心律失常探究概况.pdfVIP

第八次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文集 (2)湿热之邪粘滞难解，常使病毒性心肌炎迁延不愈或转为慢性，且易反复发作。所以，我们不仅要重 视疾病的院内治疗，还应注意患者在院外治疗的依从性以及治疗后的定期随访。 (4)临床上对病毒性心肌炎湿热证药理学研究相对较少，尤其是对复方制剂的药理学研究有限，在今后 的工作中有待于改善。 总之，祖国医学对病毒性心肌炎从扶正祛邪，预防调护等多方面考虑，综合防治，充分发挥了中医药 治疗病毒性心肌炎的特色与优势。 中医治疗病毒性心肌炎心律失常研究概况 刘硕张明雪 辽宁中医药大学附属医院(沈阳，儿0032) 循环系统疾病一直是严重威胁人类健康的疾病，而且死亡率高。研究表明，近年来病毒性心肌炎的发 病率有逐年升高趋势。病毒性心肌炎不仅严重影响患者生活质量，且具有较高死亡率。《内经》日：“心者， 君主之官也，神明出焉。”中医虽没有病毒性心肌炎心律失常此类病名，但是医家普遍认为此病属于中医 “心悸”、“怔忡”之范畴。在治疗上中医药有着独特的优势。 1 《内经》 《内经》作为我国现存医学文献中最早的一部经典著作，虽无心悸、怔忡这些病名，但是对此病的病 因病机已有类似的记载。《素问·六节藏象论》云：“心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉； 为阳中之太阳，通于夏气”。由此可见，心虽为五脏之一属阴，但心在五行中属火，主宣发阳气，同夏天 的热气相像。如果心阳不足或心脉闭阻则不能正常宣发阳气则引起心悸、怔忡等。《素问·至真要大论》：“诸 病惊骇，皆属于火”为后世“寒凉派”刘完素心火甚易惊的观点奠定了理论基础。《素问·痹论》：“脉痹不 已，复感于邪，内舍于心”。与今天病毒性心肌炎的发病机制极其相似。“邪之所凑，其气必虚”故当扶正 祛邪。 2 《伤寒论》 汉代张仲景在《伤寒杂病论》中正式提出了“悸”这个病名。并首次对心悸的病因病机及治法方药作 出详细的论述。《伤寒论》对于本病心阳衰弱、心血不足、水饮内停等证有详细论述。代表的条文如《伤 寒论》第64条：“发汗过多其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”本方为《伤寒论》 温通心阳安神定悸的代表方，对心阳衰弱引起的心悸有良好疗效。后世研究表明，此方对窦性心律失常具 有双向调节的功效，对快速性心律失常和缓慢性心律失常都具有良好的调节作用。《伤寒论·辨太阳病脉证 并治》：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”炙甘草汤是《伤寒论》滋心阴补心阳的名方，为后世 气血双补治疗心悸开辟了先河，为后世医家广泛应用。 3 《金匮要略》 《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病》：“寸口脉动而弱，动即为惊，弱则为悸”。不仅描述了惊悸在 327 第八次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会论文集 脉象上的变化，还说明了惊与悸之间的区别。《金匮要略》：“心下悸者，半夏麻黄丸主之”。方中半夏燥湿 化痰，麻黄通阳散结，两药合用，治疗痰湿痹阻心阳引起的心悸。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》论五 苓散应用云：“假令瘦人，脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也。五苓散主之”。说明此方也可治疗水饮凌心 水湿内停之心悸。 4 唐宋时期 巢元方在《诸病源候论》风惊悸候对此病也有论述：“风惊悸者，由体虚，心气不足，心之府为风邪 所称；或恐惧忧迫，令心气虚，亦受于风邪。风邪搏于心，则惊不安。惊不已，则悸动不定。其状，目精 不转，而不能呼。”表明心悸是由风邪袭心引起的。宋代严用和《济生方》中首次提出怔忡的病名，并提 出怔忡是由心血不足引起——“夫怔忡者，此心血不足也。盖心主于血，血乃心之主，心乃形之君，血富 则心君自安矣。”同时也指出“又有冒风寒暑湿，闭塞诸经，令人怔忡；五饮停畜，堙塞中脘，亦令人怔 忡。当随其证，施以治法。”说明要用辨证论治的观点来治疗此病。《济生方》对惊悸也有描述，如“夫惊 悸者，心虚胆怯之所致也”；“或因事有所大惊，或闻虚响，或见异相，登高涉险，惊忤心神，气与涎郁， 遂使惊悸。惊悸不已，变生诸证，或短气悸乏，体倦自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安， 皆心虚胆怯之候也。”表明心虚胆怯是导致惊悸的主要因素，并提出“宁其心以壮胆气”的治疗方法。 5 金元