四君子汤加减联合化疗对胃肠道恶性肿瘤多药耐药基因阳性病例临床研究.pdfVIP

甘肃省中医药学会2010年会员代表大会暨学术年会论文汇编 四君子汤加减联合化疗对胃肠道恶性肿瘤多药耐药 基因阳性病例的临席研究 甘雨良t。焦丹：。刘文峰t 1酒泉市第二人民医院，甘肃酒泉735000；2酒泉市医院，甘肃酒泉735000 摘要 目的：观察四君子汤加减联合化疗综合治疗胃肠道恶性肿瘤多药耐药基因阳性怠者的疗效。方法： 采用免疫组化的方法对我院近几年117例胃肠道恶性肿瘤标本予以多药耐药基因的检测．并对其中多药耐药基因 阳性的55例患者用四君子汤加减联合化疗进行了治疗研究，其中治疗组28例，用化疗的同时，服用四君子汤加减 治疗；对照组27例，只采用化疗。结果：中药加化疗组患者化疗过程中毒副反应明显轻于单纯化疗组。完成化疗率 96．4％。单用化疗组由于白细胞减少或消化道反应严重而中止化疗。能完成化疗者只占70．4％：治疗组I、Ⅱ、Ⅲ期5 年生存期分剐为75．0％、63．6％、22，2％。对照组I、Ⅱ、Ⅲ期5年生存期分别为55．6％、37．5％、10．0％。结论：由此可见 四君子汤加减联合化疗，治疗对胃肠道恶性肿瘤多药耐药基因阳性病例具有明显的临床疗效。 关键词 四君子汤联合化疗；胃肠道肿瘤；多药耐药基因阳性；临床研究 在人类恶性肿瘤中胃肠道恶性肿瘤的发病率与病死率始终居于前列，为此，早期发现、综合治疗降低胃肠道恶性肿瘤病 死率一直是临床工作者长期以来努力的方向。肿瘤细胞的多药耐药是导致临床化疗失败的主要原因，用四君子汤加减联舍 化疗治疗胃肠道恶性肿瘤多药耐药阳性患者的临床实验研究在国内文献报道不多。本研究拟从逆转多药耐药现象的角度探 讨四君子汤加减联合化疗药物对抑制胃肠道恶性肿瘤的影响。 1资料与方法 1．1临床资料收集甘肃省酒泉市第二人民医院病理科2002年1月至2008年12月间经病理确诊的胃肠道恶性肿瘤手 无严重或未控制的感染。患者均为首次发病，近期未曾接受任何化疗及放疗，也未使用过免疫制品。将患者随机分为两组：治 1．2免疫组化法筛选肿瘤多药耐药基因所有石蜡包埋组织均4um连续切片，脱蜡，水化后，采用免疫组化sP法，免疫组 化染色均按试剂盒说明书进行，DAB显色，苏木素复染，封片观察，多克隆抗Pgp购自福州迈新生物技术开发公司。 1．3治疗方法117例胃肠道恶性肿瘤患者经Pgp筛选后，有55例多药耐药基因阳性，阳性组分设两组，即四君子汤加减 联合化疗综合治疗组(治疗组)和化疗对照组(对照组)，术后待伤口全部拆线后开始化疗．治疗组28例，亚叶酸钙200mg、 用。四君子汤主要药物有党参、自术、茯苓、甘草等，并随证加减，若脾胃气虚，则加黄芪、升麻；若胃阴虚者加石斛、五味子：兼 泛酸、烧心加黄连，吴茱萸；恶心、呕吐加半夏、竹茹。每日1剂，水煎服，4周为1疗程，连续3～4个疗程，服药期间忌食生冷 油腻之品，停用其他药物；对照组27例，上述化疗方法外，不加用中药。 1，4统计学分析应用SPSSl3。0统计软件包，行x2检验。 2结果 2．1副反应症状改善情况比较治疗组患者在治疗期间出现消化道症状较少，程度较轻，而对照组大多有明显的消化道症 状，2组对比差异显著。x2=-15，PO．05。见表1． 表1 2组患者治疗前后症状改善情况比较(n) 3I己 临床报道 2．2治疗前后血白细胞计数比较治疗组患者在治疗后自细胞减少不明显，而对照组伴明显的白细胞减少。见表2。 表22组治疗前后血白细胞计数比较(x109·L-1，互±s) 组别 n 治疗前 治疗后 P5值 治疗组 28 6．39士1．65 对照组 27 6。16士l。02 ；朋．28地±0．，9； mos 2．3 2组完成化疗率比较2组完成化疗率(部分完成+全部完成)比较PO．05；治疗组完成率优于对照组，差异有显著性 x2=-30．418，PO．05。见表3。 存期分别为55．6％、37．5％、10．096，治疗组生存率明显高于对照组，差异有显著性。见表4。 表32组患者完成化疗率比较m(％J】