三部推拿法治疗心脾两虚型不寐多中心临床研究.pdfVIP

※ 香港骨伤 ·学术探讨 ※ 中国传统医学手法研究会第十四届学术交流会稿件 作者通讯地址：郑州市金水路1号，河南中医学院职业技能培训鉴定中心刷运峰收，邮编：450008；联 系电话：037IIlail：zyf5680198@126．com 三部推拿法治疗心脾两虚型不寐的多中心临床研究★ 周运峰 河南中医学院职业技能培训鉴定中心(450008) 高清顺 河南中医学院第一附属医院(450000) 不寐亦称失眠，与心脾肝肾及阴血不足有关，临床上虚证居多，尤以心脾两虚型最为多见。三部推 拿法，是运用推拿手法作用人体的三个部位，即头、腹、背部，对不寐证进行有效治疗。本研究对三部 推拿法治疗心脾两虚型不寐进行多中心临床评价，系统整理和规范化研究。现报告如下。 1临床资料 l-1一般资料 ’’ 和平顶山市颈肩腰腿痛医碗推拿科门诊就诊的心脾两虚型失眠患者。根据随机、对照的原则，分为试验 组和对照组，每组各100例，观察结果最后完成试验组84例，其中，男41例，女33例，平均年龄 1．2诊断标准 j 中医诊断标准依据1993年国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》(治疗失眠)…及1994年国 家中医管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》“不寐”制订乜1。西医诊断标准参照中华医学会精神科学 新药临床研究指导原则》(治疗失眠)标准制订。辨证标准依据1994年国家中医管理局颁布的《中医病 症诊断疗效标准》“不寐·心脾两虚型”标准。 2方法7 ‘2．1试验组：(1)头部：患者取仰卧位。①医者双手用拿法施于头部两侧lO遍左右；②按揉印堂 1分钟，再由印堂以两拇指交替直推至神庭5-10遍，拇指由前庭沿头正中线(督脉)点按至百会穴，指 振百会穴约1分钟；③双手拇指分推前额、眉弓至太阳5一lO遍。指振太阳穴约1分钟；④侧击头部， 掌振两颞、头顶，约2分钟。(2)腹部：患者取仰卧位。①医者掌摩腹部6分钟左右；②按揉或一指禅 推法施于中脘、神阙、气海、关元各1分钟，指振各穴；③双掌自肋下至耻骨联合，从中问向两边平推 3～5次；④掌振腹部约1分钟。(3)背部：患者取俯卧位。①捉拿两肩井约1分钟；②按揉背部太阳经， 按揉心俞、脾俞、胃俞、肾俞，以酸沉为度。③直推背部督脉及两侧太阳经，每侧推10次左右；双掌交 替轻轻叩击背部两侧太阳经。 每日1次，连续治疗15天为1疗程。 2．2．对照组：归脾丸口服，每次8粒，每日3次。连续治疗15天为1疗程。 3疗效观察 3．1评价标准： 。 依据1993年国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》(治疗失眠)判定：临床痊愈：睡眠 时间恢复正常或夜问睡眠时间在6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时 间增加3小时以上，睡眠深度增加：有效：症状减轻，睡眠时问较前增加不足3小时；无效：治疗后失 眠无明显改善或反加重。 3．2结果 ．100． ※ 香港骨伤 ·学术探讨 ※ 较，差异有极显著性，P0．001；试验组优于对照组。说明三部推拿法治疗心脾两虚型不寐具有确定的临 床疗效。 4讨论 失眠症是最常见的睡眠障碍。国外大多数流行病学调查结果显示，每年大约有33％的人出现过睡眠 障碍，有17％的人为严重失眠H’，失眠严重影响人们的生活、工作及身心健康。因此，探讨睡眠一觉醒 机制的内在机理和开发有效、安全的抗失眠疗法，已成为一项迫切的医疗和社会问题。 古代医家多数认为正常睡眠是心、肝、脾、肾等脏腑阴阳气血自然而有规律转化的结果，由于各种 原因导致这种规律破坏，均可导致失眠。现代医学认为，失眠是多病因、复合病因导致的。其中包括医 疗条件、药物、精神疾病和不良睡眠卫生，在大多数病例中抑郁、药物或二者同时为潜在原因。笔者认 为不寐病因虽多，但其机理有共性，就是气机不畅，阴阳不和，神不守舍而卧不得安，因此提出了“调 畅气机而安神”的观点。治疗重点应在于调畅气机，通达气血，调整脏腑，平衡阴阳，安神定志。三部 推拿法治疗不寐，就是通过以推拿手法作用人体的三个部位，．即头、腹、背部，调畅气机，通达气血， 安神定志，从而对不寐进行有效的