手法治疗椎动脉型颈椎病临床研究进展.pdfVIP

第i1届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编 149 右侧较左侧更为严重。 综上可以看出，屈伸手法可在一定程度上使脊椎关节突关节发生位移，位移的多少与屈伸幅度呈正相关，从安全性角度考 虑，应适当控制屈伸幅度，尤其要避免脊椎关节的过度后伸。 一定的压应力或拉应力刺激是维持正常椎间盘生长、发育和代谢的必要条件，过度的压应力刺激则有可能加剧椎阃盘组织 的退变，甚至引起椎间盘膨出或突出。深入研究手法作用力对椎间盘内压的影响，弄清力量强度一应力应变效应之间的关系，则 有助于阐明手法作用的力学机制，并可进一步提高手法操作的安全性。脊椎关节突关节的细小错位，被认为属于中医学“骨错 缝”的范畴，尽管借助于目前盼影像学方法尚无法提供这种关节错位的确切依据，但是，临床上大量病人通过手法整复后病情 即刻得到缓解的事实却是不容质疑的，上述实验资料从～个侧面证实，手法作用力可以到达脊椎关节部位，井使其发生一定幅 度的位移。 手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究进展 鄢卫平 甘肃省中医院兰州730050 颈椎间盘病变所致患椎失稳或骨质增生，在一定病因影响下引起椎动脉系对脑干或迷路供血不全面出现眩晕症状，此病 型称为椎动脉型颈椎病(CSA)。本病为一常见病，发病年龄多在35～60岁。近年来，对椎动脉型颈椎病发稍机制及手法治疗的 研究取得了很大的进展。 1发病机制 1．1应力应变余家阔进行了实验性应力应变分布改变对颈椎组织结构的影响研究，认为颈部软组织的异常在颈椎病发病中 的作用与颈椎骨和颈椎间盘一样不容忽视-正常颈椎应力应变后所致的颈脊柱的形态改变是颈椎发病机制的形态学基础。 1．2刺激顾慎为认为椎动脉管腔狭窄的主要原因并不是骨赘的机械性压迫，而是椎动脉弯曲及管壁因受刺激而痉挛之故。 6—7个弯曲．颅内远侧椎动脉支配脑桥、延髓等血管支很细小。因此，椎动脉走行的多数弯曲及支配及脑干细小的营养血管使推 动脉系血流缓慢，容易导致脑干相应部分供血不足。 2手法治疗 关于颈椎病手法的分类，根据形态与力度大致可分为整骨手法(如定点旋转手法、侧搬手法)和理筋手法(如揉法、推法、 按压手法。 汕头大学医学院第一附属医院黄绍灿等，探讨青年人椎动脉型颈椎病的康复治疗方法和效果。方法：采用快速拔伸牵提和 定点斜搬旋转复位的复合手法配合药枕组205例与颈牵+超短波透热+直流电威灵仙醋一钩藤导入组207例比较，观察疗效。 结论；观察组优于对照组，北京中办老干部局张国斌等观察硬膜外腔注药配合有仰卧牵引旋转整复法治疗颈椎病的疗效。结论： 脉络宁、利多卡因与碳酸氢钠的混合液做硬膜外腔注射治疗颈椎病是一种有效的药物，硬膜外腔注药后进行仰卧牵引旋转整复 法能使显效率明显提高。 3手法作用机制 杨克勤认为，手法治疗颈椎病的作用在于：(1)疏痛脉络，止痛止麻{(2)加宽有椎间隙，扩大椎间孔，整复椎体滑脱，解除 神经压迫；(3)松解神经根及软组织粘连，缓解症状；(4)对瘫痪肢体进行按摩，可以减少肌肉萎缩．防止关节僵直和关节畸形。 有关旋转手法对颈椎间盘粘弹性影响的实验研究苏州市中医院萎宏报道，选用3具新鲜尸体整段颈椎标本制成颈椎生物力学 模型，观察了旋转手法对颈椎间盘粘弹性的影响。许世雄对中医推拿颈椎问歇性拔伸手法进行了生物力学分析，从理论上证实 了该手法对颈椎产生的应力分布符合临床对应力的要求，对椎基底动脉缺血型颈椎病施行该手法．即时经颅多普勒超声(TCD) 检查提示血流参数等有显著性改变，说明闻歇拔伸手法对椎动脉型颈椎病有很好疗效。有关旋转复住手法对颈性眩晕患者椎一 基底动脉流速的影响．广州市中山医科大学第一附属医院康复医学科王楚怀等采用经颅多普勒(TCD)检测50例颈性眩晕患者 (眩晕组)及健康者(对照组25例)，在实旌旋转复位手法使头颈受极度旋转时，以及接受旋转复位手法治疗后椎一基底动脉 的血流速度。确认手法对颈椎病和部分脊柱病具有标本兼治之功，绝非仅是对症治疗，更不是安慰性治疗。该所通过治疗前后 x线、cT和MPI对照证照．手法能改变脊柱病理解剖结构，安徽医科大学附属医院对颈椎病患者手法前后尿液中谷胱甘肽过氧 150 第1l届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文汇编 化物酶和巯基物进行检测，结果显示尿谷胱甘肽过氧化物酶和巯基物含量明显高于正常健康人，可以推测机体由自由基的产