基于MOHO理论指导下训练方式对精神分裂症患者康复疗效影响.pdfVIP

li庇i11 f3]Pan，A．，Chan，S．P．，Chung，L．，Chen，T．，Hsiun岛P．Qualit)，ofd印rcssion： PredictiVe Life 5： 39-48． models【J】．Quali可ofResearch，2006，1 of也eModelof int11e 【4]Liu，K．P．Y．，Ng，B-F．L．．Use血111essHlm】卸OccupationHongKong Chinese inHealⅡl context[J】。0ccupationalCare，2008，22：25-36． Th唧y [5】庞天鉴译．DSM．Ⅳ分类与诊断标准【M】．杨森文库，美国精神科学会，杨森科学研究委员会 中国分会．2001，4． [6]李达，杨雀屏，周德祥，等．竞争性就业状态下的城市男性精神分裂症患者生活质量调查[J]．临 床精神医学杂志，20ll，2l(5)：323．325． 【7]夏重凌，芝昌堡，堕生莲，等．塾金挂篚刿箜盟擅弛坌型瘗星耋!随瘗结局的婴窒【J】．中国全科医 学，201l，14(4)：1138—1139 ofcare and inmentalhealthbasedon也eModelof deVelopmentpathwayspackages Jolmlalof 284—294． ScreeningTool[J】．BritishOccupationalnerapy，201l，74(6)： 基于MOHO理论指导下训练方式 对精神分裂症患者康复疗效的影响 1张国富，李达，查智群，毛智群 【摘要】目的：探讨人类职能理论(MOHo)指导下训练方式对精神分裂症的康复效果。 方法：将80例的精神分裂症患者随机分为研究组及对照组，对照组实行常规治疗，包括药 物治疗及一般工娱疗。研究组在药物治疗的基础上应用MOHo理论指导下的康复训练模式， 有两名经过培训的治疗师根据MOHO的理论架构来组织训练。(1)从个案身上收集信息： 我们应用MOHO筛选量表对研究组存在的康复问题进行筛选，主要集中意志、能力和环境 三个方面，有效地收集到有用的信息。 (2)对个案的优缺点建立概念化的讯息：把个案收 集到的信息按照MOHO的要求进行分类，包括其存在的优势与问题，针对存在的问题，我 们治疗师和康复医生组成的康复小组进行原因分析，用以引导接下来的治疗目标与策略。而 且我们制定的方案要和个案协商，直到个案对我们的康复策略满意为止，所以与个案合作确 认计划是很重要的。 (3)执行治疗：执行治疗是我们根据之前制定的策略，先建立小组化 的训练方案，一般3—5人一个小组，针对三个维度存在的问题进行的训练，训练方式我们治 疗师可以根据患者的特点自行设计，也可以参照程式化的训练模式，训练过程中我们进行观 察与记录，若个案在这个过程中不能适应，我们可以个别单独训练，同时我们的训练计划也 可以适时修改。治疗师要跟踪个案在训练间隙及训练结束后自然状态下的反应，并做记录。 确保能掌握个案所有时段的情况。同时在这个过程中我们要重视个案的优势部分，给予积极 1基金项目：无锡市医院管理中心医学技术重大协作项目(YGZXll09) 作者单位：21415江苏无锡，南京医科大学附属无锡市精神卫生中心 13358l 通讯作者：李达，Email 19052@163．com ·154· 鼓励，让其优势得以充分发挥。 (4)及时沟通：这个过程中与个案沟通是很重要的，给予 个案回馈也可以增强治疗，在过程中诚实地与个案讨论，讨论有的分组进行，有的单独进行， 保证讨论的问题有针对性。 (5)结构化的评估：在这个过程中我们应用的人类职称筛选量 技巧、动作技巧及环境对职能的影响六个维度进行评估，评价结果分为支(支持参与目前职 能活动)、小(小部分妨碍参与职能活动)、大(大部分妨碍参与职能活动)、妨(妨碍参 与职能活动)四级评分。评估各维度对职能参与的影响程度，与基线水平进行对照。可以给 我们训练效果的量化信息，根据评估结果针对性指导我们后续的训练