中药干预对急性心肌梗死远期预后影响回顾性研究.pdfVIP

重大疾病论坛 697 例受试者I临床试验结果证明，中药合并化疗治疗非小细胞肺癌，应用中药的中西医结合组与单纯化疗 的西医治疗组相比，具有明显改善中医症候的作用。卡氏评分提示可提高化疗病人的生活质量。同时 对化疗中的血色素降低有保护作用，对心肝肾无明显毒性，未见提高化疗通过率作用，考虑与初治患 者有关。未见不良事件发生。提示中药对化疗有明显的减毒作用。是肿瘤患者安全、有效的辅助治疗 用药。中位生存期显示：中西医结合治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效最佳，生存期明显延长。中药 治疗能够提高生存质量，减轻症状，一定程度的延长生存时间。中医药在肿瘤的治疗中确实能够起到 治疗和辅助作用。 中药干预对急性心肌梗死远期预后影响的回顾性研究 林谦1农一兵1段文慧2 1．北京中医药大学东方医院，北京(100078) 2．中国中医研究院西苑医院，北京(100091) 近几十年来急性心肌梗死(acute myocardial 溶栓、介入治疗等里程碑进展的临床应用，AMI的急性期病死率已经降低到4％～6％，但其远期预 后仍有待于进一步提高。中西医结合研究表明中医药在防治AMI心衰、休克、心律失常等方面优于 单纯西医治疗，而抗脂质过氧化和心肌保护作用可能是中药的相对优势之一，有可能对AMI的远期 预后具有一定作用，但既往研究以近期疗效为多，远期预后的研究报告甚少。为此，我们设计了一项 较大样本的回顾性队列研究，在多因素背景下探讨早期使用辨证论治中药汤剂对AMI远期预后的影 响。 一、资料与方法 1．病例来源 院并渡过急性期(28天)的资料完整的所有患者为研究对象。共计162例，男性105例，女性57例， 年龄35--87岁，平均66．46±10．13岁。 2．诊断标准 根据病史、心电图和血清酶的变化做出诊断(参照1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组 织临床命名标准化联合专题的报告制订的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》)。 3．随访终点 以联合终点事件为随访终点，包括心因性死亡和重大心脑血管事件(再次心肌梗死、心脏骤停、 Ⅱ。及以上心力衰竭、脑卒中) 4．住院病历资料收集 (1)查阅收治患者记录，获得所有AMI患者的病历号。 (2)依据病历号调阅患者病历资料，核实诊断，并收集患者发生首次AMI的资料，记录相关的 人口学、发病情况和治疗情况。 5．随访 (1)查阅患者自首次AMI后的所有住院病历资料，并根据病历中记录的联系方式，进行家访或 698 中医药发展与人类健康 电话随访，收集预后指标资料。 (2)随访工作在2002年6～8月完成，随访截止至2002年8月31日。 6．统计分析方法 使用sPss 同分组之间的差异用log—rank时序检验；多因素分析采用生存分析一Cox回归分析一向前逐步回归 法构建Cox比例风险模型，变量进入模型的水准为0．05，变量从模型中剔除的水准为0．10。 二、结果 1．一般资料 表1年龄、性别及其分布 总数 心绞痛 高血压 糖尿病 脑血管病 高脂血症 总数平均随访时间(天)失访生存二雩薹笋王再茨忑赢覆元1沥两嘉乎笔笔毛五五再丽联合终点 2．单因素分析 比较使用、未使用中药汤剂两组患者的无事件生存曲线，两条曲线在早期即开始分离，在随访期 0．01。 重大疾病论坛 699 图1联合终点的无事件生存曲线 3．多因素分析 研究各因素与联合终点的关系，经过7步迭代运算，最终共有7个变量因素对结局具有显著的影 统计学意义。其中年龄、前壁梗死、心功能、心律失常、糖尿病是发生联合终点事件的危险因素，而 ACEI、中药汤剂是保护因素。在控制了年龄、梗死部位、心功能、心律失常、糖尿病和ACEI后，使 用辨证论治中药汤剂治疗，发生终点事件的风险