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项目结题报告 一、项目名称：足汗证病因病机的研究 二、课题组成员：付强 杜军 侯开放 何晓檬 三、指导教师：周丽雅教授 四、项目实施的目的、意义 目的： 1、明确足汗证与哪些因素有关。在中医学中，病因主要包括内因、外因、不内外因。其中内因又包括七情内伤、饮食失宜、劳逸失度、禀赋异常；外因包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）及瘟疫邪气；不内外因包括外伤及病理产物性因素。 2、形成机理与哪些脏腑和经络有关。其中脏腑包括五脏（肝、心、脾、肺、肾） 、六腑（胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦）、奇恒之腑（脑、髓、骨脉、胆、女子胞）；经络包括手足十二经（即手太阴肺经、手阳明大肠经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阴脾经、足阳明胃经、足厥阴肝经、足少阳胆经、足少阴肾经、足太阳膀胱经）、奇经八脉（督脉、任脉、冲脉、带脉、阴蹻脉、阳蹻脉、阴维脉、阳维脉）以及经别和别络等。 意义： 1、明确足汗证的病因病机。即足汗证的病因及发病机理。 2、依据研究结论指导临床辨证论治，提高疗效。 3、促使我们对中医学产生更加浓厚的兴趣，并锻炼了自己。 五、项目研究内容 1、查找中医经典文献，如《黄帝内经》、《难经》、《神农本草经》等，认真记录分析有关汗证或足汗证的语句，并领悟作者的本意，得到其观点。 2、查找现代医学期刊如《中国中医药报》、《中国医学杂志》、《中国中西医结合杂志》等。注意现代医学的哪些疾病可出现足汗。 3、最后，将所得观点进行归纳，对比，得出足汗证的中医病机及与现代医学哪些疾病有关。 六、项目研究与实施的基础条件 1、足够的图书。其中包括中医古代经典文献和现代医学期刊。也可能需要网络支持。 2、实习期间积累的病例及所观察到的临床体征。 3、能够得到周丽雅教授等一批具有丰富临床经验的老师的指导。 七、项目实施方案 第一阶段2012年7月至10月查找中医古代文献。 第二阶段2012年11月至2013年1月查找现代医学期刊。 第三阶段2013年2月至4月将所查资料汇总。 第四阶段2013年5月至7月得出科研报告。 八、项目实施过程： 按照实施方案，分工协作，我们选取了中医经典文献、中医病因病机类专著、中医内科学专著、妇科类著作、儿科类著作、诊断类专著、方剂类专著、针灸类著作、医案、医话类著作、综合型著作等17类文献。约180本，现代医学期刊30余本，其中包括《实用中医内科杂志》、《光明中医》、《实用中西医结合临床》、《吉林中医药》等国家和省级期刊。记录有关足汗证的论述60余条，其中有关足汗证病因病机的有30余条，经过整理分析，总结出足汗证病因病机13种（并有治法方药），验方12首。西医学认为汗由汗腺分泌，而分布于脚底的汗腺大部分为小汗腺，小汗腺的活动受交感神经的支配，主要为胆碱能纤维。多汗主要机理为：（1）由于神经损伤或感情冲动使神经冲动增加，乙酰胆碱分泌量增加，引起多汗。（2）汗腺神经紧张性增加，使它对正常强度的神经性和非神经性刺激的出汗反应增强。相反汗少或汗闭可能是由于神经冲动弱；乙酰胆碱分泌减少或神经紧张性降低之故。足汗证与现代医学中神经系统损害、内分泌疾病、先天性疾病和皮肤疾患有关 九、项目结果介绍： 足汗证的病因病机： １实邪为患 （1）阳明热盛，津液旁流　如汉·张仲景《伤寒论·辨阳明病脉证并治》认为“二阳并病，太阳让罢，但发潮热，手足汗出，大便难而谵语者，下之则愈。及手足汗出者，为热聚于胃，是津液之傍达也。孙一奎沈金鳌杂病源流犀烛有热聚胃府，逼而出之者，此阳明病也清·程国彭杨栗山伤寒条辨凡潮热手足濈濈汗出，为阳明胃实也若手足心濈濈汗出，大便难而谵语者，此有燥粪，为热聚于胃也清林佩琴何梦瑶刘国安手足汗出多而大便难者，属阳明热盛 （2）瘀血或食积阻胃　　清·唐宗海 （3）脾胃湿热，流注于下　　明· 徐春甫孙一奎沈金鳌杂病源流犀烛脚心汗，久不愈者，此湿热流注也今刘国安认为手足汗出多而黏者，属湿热。祝建权认为无热像而手足心汗出潮湿，属湿邪外越认为脾主四肢，临床上手足汗出属脾胃湿热多见。奚彩崑认为手足汗为湿邪困脾，脾运失调，水湿淫逸于四肢手足所致。高晓星认为足汗过多证的主因为湿热下注，腠理开阖不利。手足汗，此证由脾胃湿蒸，旁达于四肢所致。冯文林等认为由于饮食不洁或外感湿邪，损伤脾胃，湿浊内生，蒸久化热，湿热旁达于四肢而致手足汗出。赵务俭认为足汗证病机为脾失健运,湿浊不化，郁久化热，蕴热熏蒸，迫使汗出。 （4）寒邪直中胃腑 明·李梃《医学入门·伤寒初症》认为“有寒聚胃腑，大便初硬后溏，或水谷不分，手足濈然汗出。” 2正气内虚 （1）脾胃虚寒，固摄失职　如汉·张仲景《伤寒论·辨阳明病脉证并治》认为“阳明病，若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中虚冷，水谷不别故也。” 金