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论医疗卫生服务体系建设中的 财务管理制度创新 葛洲坝中心医院 徐贝 随着社会文明的发展，医疗卫生行业之间的竞争越来越激烈，为使医院在行业中获得成 功，甚至于立于不败之地，在加强医疗卫生服务体系的建设过程中，加强医院财务管理创新 也非常的关键。财务管理制度创新的主要表现是突出特点，便于执行；应明确产权关系、国 有资产使用的责任和医院在财产物资管理中的权利与义务。各级各类医院应制定细密的财务 管理制度，满足公益和盈利双重目标的核算需要；应制定购置、使用及报损报废国有资产的 管理制度，从微观上把单位财产物资管理好；应依法核定医院资产的总量，严格控制其资产 的增量，促进医院最大限度地利用占有的资产，避兔闲置浪费。从目前我国的医疗体制现状 来看，主要从以下几个方面进行财务管理制度胡创新。 宜昌市卫生经济学会第十二次学术会议论文汇编 订程序和审批权限，对双方的经济利益、义务以及违约责任进行明确的表达和说明；经济合 同的签订实行主办部门订立、院长签字、财务审核盖章的三级审核管理办法；建立健全合同 履行台账，对经济合同的执行实现动态适时控制，确保购销活动或经济事项在合同约定的框 架内运行，有效防范和化解经济纠纷及合同风险。 第二、会计业务质量及财务监督实行标准化管理。会计业务质量标准化管理就是对会计 工作流程及每个财会岗位制定量化的质量考核标准，定期量化考核，并把考核结果与奖金分 配、年度考核、职称聘任挂钩，把经常性会计业务质量考核作为财务监督的主要内容。 第三、加强资金安全防范管理。面对岗位舞弊、贪污挪用等侵蚀医院资金安全的内部隐 患，必须规范资金收付的流程管理和授权管理。内部审计工作制度化。 第四、内部审计是医院最高层面的制度性监督，内部审计的重点是对财务收支状况、科 室经济分配、基建维修决算工程、独立核算的经济实体等开展经常性审计检查，通过经常性 审计检查及时发现和改善医院会计控制系统、经济运行存在的问题，提出改善经济管理活动 的措施与对策，从而确保会计信息的真实性以及经济运行的安全性，增强医院的抗风险力。 三、医院的成本核算与成本管理制度创新 各级各类医院应借鉴企业成本核算的成熟经验和有效做法，制定适合医院管理需要的成 本核算与成本管理制度。建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算单位的收入、费用项 目和收支范围，健全责任成本会计制度，建立成本考核指标体系，开展成本效益的分析评价 和成本控制工作。 在该制度中，科室成本核算是成本管理的基础，是一项基础性成本核算工作，项目成本 和病种成本是在科室成本核算基础上开展的全面成本管理。随着医疗保险制度和医药卫生体 制改革的进一步深化，开展项目成本和单病种成本核算将成为医院财务管理的主要内容。成 本核算不是仅仅为了核算科室或职工的奖金，而是利用成本核算这一经济手段，提供医疗服 务全过程和医院管理各部门历史的、全方位的成本信息，通过成本分析评价和成本控制，降 低医疗服务成本和医院运营成本，优化和改造医疗服务流程。加强内部资金管理，提高资金 使用效率，在实际业务中，在决定医院的筹资方向和渠道时，必须逐个加以比较、鉴别，了 解各种方案的优劣，再从中选项出最优方案。 四、医院的绩效分析与评价制度创新 建立并实施医院财务绩效分析与评价制度，能客观、全面地反映医院资产运营效果和财 务效益状况，有助于正确引导医院经营行为，促进医院加强基础管理和提高经济效益，培育 医院的核心竞争力。同时，能为医院同业间对比及考核提供依据，便于国家对医院实施宏观 调控政策。 目前，医院财务绩效的分析评价工作刚刚开始，还没有形成系统、科学的分析评价指标 和控制标准，更没有操作规范。参考国有企业资本金绩效评价办法，结合医疗行业特点，医 院绩效分析评价指标应体现以下三个方面的内容：第一是经济效益指标，包括净资产结余 ．44． 卫生改革与发展 率、业务收人结余率。净资产结余率是指收支结余与净资产的比率，反映医院净资产的收益 情况；业务收入结余率反映医院收支结余与业务收入的比率。第二是经济效率指标，包括人 均业务收入、人均收支结余、百元固定资产业务收入。第三是资产运营指标，包括流动资产 周转率、存货周转率。流动资产周转率是医院业务收