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全国计划单列市和省会城市医改亮点综述 中华人民共和国卫生部 2012-08-03 16:54:06 一、加快推进新农合制度建设 （一）提高新农合的保障水平。宁波市新农合人均筹资水平提高到540元，其中财政补助不低于300元。西宁市人均筹资标准提高到400元，政策范围内住院报销比例达到76%，最高支付限额提高到10万元。呼和浩特市、兰州市、乌鲁木齐市实现市级统筹，增强了基金抗风险能力。哈尔滨市以市政府令的形式出台《新型农村合作医疗管理办法》，通过立法形式对全市新农合实行统一管理。 （二）推进新农合支付方式改革。沈阳市、哈尔滨市、长春市、南京市、济南市、青岛市、合肥市、南昌市、西宁市全面开展了新农合按床日付费、按病种付费、单病种付费等支付制度改革。贵阳市开展单病种包干付费制度，对门诊处方平均费用实行限价管理。 （三）加强新农合经办和管理能力建设。青岛市乡镇新农合经办人员由县卫生行政部门垂直管理。兰州市成立新型农村合作医疗管理局。西安市在市卫生监督所成立新农合监督科。福州市建立了乡、村新农合联络员制度，协助做好筹资宣传、上传下达、服务群众等工作。长春市、哈尔滨市、太原市、济南市、青岛市、郑州市、贵阳市、呼和浩特市、兰州市、乌鲁木齐市在统筹区域内定点医疗机构全面实现即时结报。 （四）探索商业保险参与新农合。郑州市委托中国人寿郑州分公司经办新农合补助支付业务。广州市委托保险公司承担医疗费用审核结算工作，其经费由财政预算安排专项资金支付，不占用新农合基金。 二、积极实施国家基本药物制度，推进基层综合改革 （一）积极实施国家基本药物制度。长春市、大连市、济南市、青岛市、郑州市、合肥市、成都市、西宁市、乌鲁木齐市将非政府办基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围。长春市、济南市、兰州市、西宁市积极探索将二级以上医疗机构纳入实施范围。长春市将基本药物市场平均价格作为市政府指导价格，在全市实现“同城同价”。 （二）推进基层医疗卫生机构综合改革。一是健全基层医疗卫生机构补偿机制。长春市在基层医疗机构实行“721”财政补偿政策，即医疗机构总支出的70%由本级财政予以保障，20%由政府通过购买公共卫生服务来实现，剩余10%由医疗机构的医疗服务收入解决。广州市将政府办基层医疗卫生机构核定为一类事业单位，全面实行“收支两条线”管理。合肥市对基层医疗卫生机构实行预算管理，由财政足额补助经常性支出。二是完善编制管理，建立竞争性用人机制。南京市按常驻人口每万人配备10-18名的标准核定社区卫生服务中心编制，并全面建立了人员聘用和岗位管理制度。合肥市、西宁市实行岗位总量控制，所有人员竞聘上岗，实现了从“编制管理”到“岗位管理”的转变。三是改革分配制度，建立绩效考核和激励机制。南宁市各县区均出台了绩效工资实施办法，财政“托低不限高”，有效地调动了医务人员的积极性。 三、加强基层医疗卫生服务体系建设 （一）完善基层基础设施建设。石家庄市投入3亿元用于村卫生室标准化建设，实现了每个行政村都有1所标准化村卫生室的目标；投入3.14亿元为乡镇卫生院和村卫生室添置医用设备。南京市投入13亿多元用于基层医疗卫生服务体系建设，共完成77家社区卫生服务中心和40所分中心改造或新建任务。西宁市投资5亿元用于县、乡、村三级医疗卫生机构的基础设施建设。 （二）加强基层卫生人才队伍建设。福州市面向基层医疗卫生机构实施特岗医师计划，共招收20名医师，另行给予每人每年2万元的生活补助。杭州市出台多项优惠政策，为基层培养定向医学生和招录医学本科毕业生。长沙市从2011年开始，连续3年每年安排700万元实施基层卫生人才队伍建设“四个一批”工程，即引进一批、培训一批、返聘一批、下派一批，提高基层卫生人才队伍素质。 （三）转变基层医疗卫生机构服务模式。武汉市、西安市、福州市、乌鲁木齐市建立了全科医生团队；济南市、青岛市、成都市全面推行家庭医生服务模式，为居民提供方便、连续的健康管理服务。沈阳市在社区卫生服务中心成立了责任医师团队，对居民的健康管理试行包干到户。郑州市推行“片医负责制”的服务新模式，提升居民医疗保健的可及性。 （四）保障乡村医生待遇。太原市规定退出村医队伍的高年资乡村医生，除享受新型农村养老保险待遇外，还给予每人每月不低于当地职工最低工资额一半的生活补助。西宁市将乡村医生补助标准统一提高到每人每年8000元，并增设学历补贴和水电暖补贴各1000元，村医收入中政府补助和公共卫生服务经费补助年平均达到1.5万元以上。 四、促进基本公共卫生服务逐步均等化 （一）提高基本公共卫生服务经费。武汉市将中心城区和远郊区人均公共卫生服务经费分别提高到每人每年35元、30元。成都市在人均基本公共卫生服务经费每人每年28元以外，政府再给予每人每年20元用于开展全民免费健康体检和建