程国彭论治痰证的经验.pdfVIP

·194· ·新安医学研究· 程国彭论治痰证的经验幸 或停心下，或伏两腋，或走肠间，症见咳则相引而痛，或 肠间辘辘有水声，治以小半夏加茯苓汤，还应随饮踞部 位所在而分治之。 秦玉龙 以上为治痰饮的基本大法。古云“治痰须理脾”(同 天津中医药大学天津300193 上)，因痰饮属湿，若脾土旺则自能胜湿，故治痰饮，还 当健脾以祛其湿。若肾虚水泛而为痰饮者，必滋其肾。 摘要程国彭诊治痰证颇有心得，该文从其治痰饮，宜 肾水不足治以六味地黄丸。命门真火衰微而致寒痰上 辨湿燥表里，咳嗽治以止嗽散、眩晕治以化痰息风、癫狂病 泛者，治以八味肾气丸，“补火生土，开胃家之关，导泉 斟酌论治等方面，对其治痰经验作了介绍分析。 水下流，而痰饮自消矣”(《医学心悟·痰饮》)。 关键词程国彭痰饮学术经验 咳嗽治之以止嗽散 朱震亨指出：“凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利， 为眩为晕，心嘈杂，怔忡，惊悸，为寒热痛肿，为痞膈， 程国彭谓：“肺体属金譬若钟然，钟非叩不鸣。风 为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷， 寒暑湿燥火，六淫之邪，自外击之则鸣，劳欲情志饮食 或四肢麻痹不仁，皆痰饮所致……百病中多有兼痰 炙爝之火，自内攻之则亦鸣。”(《医学心悟·第三卷·咳 者……凡人身中有结核，不痛不红，不作脓者，皆痰注 嗽》)并创止嗽散，以“去其鸣钟之具”。他认为肺为娇 也。”(《丹溪心法·痰》)程国彭则是朱震亨之后论治 脏，最易受邪，既畏火，又恶冷，过冷过热均能致咳。治 痰证颇有心得者，并创制了一系列处方，为后世辨治此 疗咳嗽，贵在初起得法。致咳之因，属风寒者十居其 类病证提供了极大的帮助，至今仍为临床所习用。兹 九，故初治必须发散，而又不能过散，不散则邪不去， 择其要者略述如下。 过散则肺气必虚，均令缠绵难愈。唯有止嗽散“温润 和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之 痰饮宜辨湿燥表里 势。是以客邪易散，肺气安宁。”(《医学心悟·咳嗽》) 其针对外感、内伤所致的各种咳嗽，以及属脏属腑的不 程国彭认为：“凡病未有不发热、不生痰者，是痰与 热，乃杂病兼见之证，似无容专立法门矣。”(《医学心 同，以止嗽散(炒桔梗、荆芥、蒸紫菀、蒸百部、蒸白前 悟·第三卷·痰饮》)然而，痰饮不仅是一种常见的致病 因素，而且也是不少患者的临床证候，医者亦专以痰饮 水调下，食后临卧服)为主方，随证加减，无不取效。 为主治，故设专篇进行讨论。其认为古代虽有五痰、五 外感风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，用 饮之说，但不确当，临证也不易掌握。在“痰以燥湿为 止嗽散加荆芥、防风、紫苏叶、生姜以散邪。既散而咳不 止，用本方调和肺气，或兼用人参胡桃汤以润之。暑气 分，饮以表里为别”(《