中药在胃下垂辨治中的应用.pdfVIP

经验交滚中固民阑l疗演 CHINA’SNATUROPATH、r’Sept2014．Voq22No 9 中药在 胃下垂辨治中的应用 王 晓红 (山西省肿瘤医院静脉配液中心，太原 030013) 【关键词 】 胃 F垂 中医辨证 临证经验 胃下垂为I临床常见病 、多发病之一 。随着现代诊断 1．气滞 、气逆 ：脾虚气 陷，脾气不升 ，胃失和降，气 技术广泛应用 ，有 明确诊 断的如慢性 胃炎、胃及十二指 滞郁结 。症状主要表现在气机受阻引起运化功能紊乱 ， 肠溃疡 、萎缩性 胃炎 、胆汁反流性 胃类 以及 胃黏膜脱落 如脘腹满胀 ，两胁不舒 ，情绪易怒 ，嗳气则舒 ，多见 胃下 等患者 中约有 20 兼见不同程度 胃下垂 。证属脾 胃气 垂兼见慢性 胃炎、胃及十二指肠溃疡，胃神经过敏证 。 虚，中气虚陷，胃气本虚。 脾 胃虚寒 ，寒凝气滞 ，胃脘冷痛，得温则舒 ，LI吐清冷酸 据l临床观察 ，这类 胃下垂患者又可兼见如气滞 、气 水 ，以良附丸为主方，常用药如高 良姜 、香附子 、木香 、乌 逆 、食积、湿阻、血瘀等，呈本虚标实、虚实相兼证候 。笔 药 ，辛散温通 ，顺气 降逆 ，开壅导滞 ，温 中养 胃。临床也 者认为 ，标实证的成因或因虚而生邪 ，或因邪致虚 ，两者 常见病程 El久 ，气郁 El久化热 ，或过服辛温伤阴之剂 ，气 有互为因果的内在联系。这一病理机制正如张景岳所 阴两虚 ，口干欲饮患者 ，以金铃子散加百合 、沙参 、乌梅 ， 云：“胃气本虚 ，或停滞不行者，是为虚 中夹实”。他认 滋阴养 胃，行气导滞 。 为 ，治病不能专顾本虚 ，而忽视清理，则 胃气难复。就 胆汁反流性 胃炎、胃溃疡 ，纠其证因与 胃气不降，胃 此 ，谈点临证辨治心得 。 气上逆 ，胆汁潴 留于 胃，胆汁对 胃黏膜酸性损 害关系甚 补气升陷、健脾益 胃为治本之法 密，呕吐酸苦涎液 、脘腹痛甚就是最好证据 。以温胆汤 脾 胃相表里 ，以膜相连，脾虚则清 阳不升，升举无 为主方，清胆和 胃，降逆止呕，可使胆汁下循常道 ，亦为 能，中州元气虚亏下陷，胃失濡养 ，胃气本虚 ，为 胃下垂 胃气上逆常用治法 ，有效之方 。 基本病理机制。症状主要表现在 胃肠运化功能减退引 2．湿 阻中焦 ：脾虚则清阳不升 ，浊 阴不 降，升举无 起的气血亏虚方面，如身疲体倦 ，食少懒言，人不耐劳 能，津液不行 ，留液为湿 ，湿 困气滞 ，郁而不散 ，滞郁 胃 累，机体免疫功能低下 ，脘腹满胀并有下坠感 ，口干不欲 腑。临床检查 胃黏膜水肿性 胃炎、溃疡 ，均属此类病理 饮 ，食少便溏 ，舌质淡 白，脉象虚弱。法当 “虚则补之 ，陷 机制。症状可见脘腹痞闷满胀 ，食后尤甚 ，心下悸动 ，或 则举之 ，劳则温之”为组方原则 ，以补中益气汤为主方。 胃中漉漉作声 ，大便黏滞不爽 ，脉虚而濡滑 ，舌质淡白而 方中人参 、黄芪、白术 、生姜 、红枣补气 、健脾 、养 胃，合升 厚腻。以半夏厚朴汤化湿散结 ，理气 降逆 ，行津化湿。 麻 、柴胡升举清阳，下陷之气得以升举 。清 阳得升 ，胃气 常用药为半夏、厚朴、白术 、茯苓 、薏苡仁 、肉豆蔻 。脾虚 得充 ，胃虚得养。方 中可加一 味枳实 ，疗效更佳。据现 湿胜 白术剂量可至 50～100g。中焦痰湿胶结 ，秽浊陈 代药理研究证实 ，枳实与健脾益 中，补气升举药相合 ，有 腐 困阻，可加一味佩兰 ，利水 除湿 ，除恶辟秽 ，可加速 胃 较