原发性肝癌患者术前禁食时间与术后胰岛素抵抗对患者康复的影响.pdfVIP

护士进修杂志 2014年 7月第 29卷第 13期 原发性肝癌患者术前禁食时问与术后胰岛素 抵抗对患者康复的影响 杨海清 陈冬梅 杨彦芳 陈德凤 李湘 (广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 53002i) 摘 要 目的探讨原发性肝癌患者术前不同禁食时间对术后胰岛素抵抗指数影响及与术后伤 口拆线、住院时 间的相关性 。方法 回顾性分析 9O例原发性肝癌手术患者 的临床资料 ，根据术前不 同禁食时间分为 A、B、C三组进 行统计分析，A组术前禁食时间为 6～8h，B组术前禁食时问为 8～12h，C组禁食时间大于 12h。分析 3组患者术 后空腹血糖、胰岛素抵抗指数、伤 口拆线时间及术后住院时间的差异。结果 血糖、胰岛素抵抗指数、伤 口拆线时间 及术后住院时间随着禁食时间的延长而增加。C组患者术后第 1天、第 3天血糖、胰岛素浓度、胰岛素抵抗指数、伤 口拆线时间及术后住院时间均高于A组与B组 (PO．05)。结论 术前禁食时间超过 12h即可增加术后胰岛素抵 抗的风险，影响患者术后康复，提示临床缩短术前禁食时间，因特殊情况造成禁食时间超过 12h以上的患者，应做 好预防和处理 由于胰岛素抵抗导致的血糖升高 。 关键词 禁食时间 原发性肝癌 胰岛素抵抗 围手术期护理 Keywords Fastingtime Primarylivercancer Insulinresistance Peri—operativenursing 中图分类号：R473．6。R735．7 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2014)13：1187—03 胰岛素抵抗 (insulinresistannce，IR)是胰岛素 发性肝癌诊断标准 ；手术方式为全身麻醉下开腹行 的外周靶器官、组织对 内源性或外源性胰岛素的敏 肝肿瘤切除术，且均为初次手术；术后治疗方案相 感性和反应性降低 ，导致生理剂量 的胰 岛素产生低 同。排 除合 并 有 糖 尿 病 或 术 前 空腹 血 糖 ≥ 于正常生物学效应的一种病理状态[1]，术前禁食与 6．1mmol／L的患者。 患者术后胰岛素抵抗密切相关[2]。肝是胰岛素作 1．2 方法 禁食时间定义为最后 1次进食结束时 用的主要靶器官，胰岛素抵抗与肝病变及肝功能状 至麻醉诱导开始时。根据患者术前不同禁食时间分 态存在密切联系L4]。手术切除是 目前治疗原发性肝 为 A、B、C组 ，其 中A组 32例术前禁食 6～8h、B 癌 的主要方式 ，尽管快速康复外科理念不提倡术前 组 4O例禁食 8～12h，C组 18例禁食超过 12h。收 长时间禁食，但术前禁食时间是否与肝癌 围手术期 集病例资料 内容包括 ：性别、年龄、身高、体重、手术 胰岛素抵抗发生有关，以及对患者术后康复的影响 时间、术前禁食时间、术后伤 口拆线时间、术后住院 及其规律 ，仍缺乏临床资料。本研究通过 回顾性分 时间、术前及术后第 l天 ，第 3天 ，第 5天空腹血糖 析 ，明确术前禁食时间对肝癌患者术后胰岛素抵抗 值 (FPG)及空腹胰 岛素浓度 (FINS)。根据身高和 发生的影响及规律性 ，现报告如下。 体重计算体重指数(BMI)。采用 HOMA模型L5计 算胰岛素抵抗指数 ：IR一 (FINS×FPG)／22．5。以 1 资料与方法 HOMH-IR~2．31作为胰岛素抵抗的判断标准[6]。 1．1 一般资料 2011年 1月~2013年 1月在我院 三组患者的年龄、性别 、体重指数 、手术时间比较 ，差 肝胆外科确诊为原发性肝癌患者 9O例 。其中，男性 异无显著意义(PO．05)，具有可比性 。 79例