肝积方配合氩氦刀%2fTACE治疗中晚期原发性肝癌的临床的研究.pdfVIP

釜!!盗全里主堕墨楚鱼皇堡兰查生堕兰兰查!!塑叁笙兰叁 !翌 志2001，(10)：89—90 4(10)：1530—153l 肝积方配合氩氦刀／TACE治疗中晚期原发性肝癌的临床研究‘ 田华琴梁责文黄小青黄志庆陈学彰 佛山市中医院肿瘤科(广东佛山528000) 本研究采用随机对照、前瞻性地评价中药复方肝积方+氢氨刀／TAcE方法对中晚期原发性肝癌的影响及可能的 影响环节． 1临床资料 1．1诊断标准参照‘中圈常见恶性肿瘤诊治规范》第二分册“1原发性肝癌诊断及分期标准，选择临床分jI|j 屈中晚期肝癌并经辅理检壹证实为原发性肝癌的患者。 胞型91例，胆管细胞型14例：肿瘤大小2cmX3cm--18cmX16cm．105例患者随机分为3组：肝积方组(1组)32 侧：肝积方十氩氮刀／TAcE组(2组)48例：氩氮刀／TACE组(3组)25例． 2治疗及观察方法 治疗。2周为1疗程，共观察2疗程． 2．2观察指标观察患者治疗前及治疗后一月：CD3／HLA—D 访患者生存时间． 2．3统计学处理组问计量资料采用方差分析，稳定率采用卡方检验，生存资料采用Kaplan—Meier法和寿 命袭法． 3治疗结采 组比较：r=4．483，PO．05，差异无统计学意义．表明不同治疗方法近期稳定率无显著性差异。 3．2 各组治疗前后CD3‘／HLA-DR’、CD52P、KPS评分、QOL评分的变化 不同疗法治疗前后比较．外周血 著性差异。QOL评分差值2组和1、3两组比较均有显著性差异。 3．3备组远期疗效比较如表所示．平均生存时间、中位生存期、0．5年生存率、1年生存率2组显著高于1、 3两组，而1组较3组高。 表1 按治疗方式分纽备纽生存分析(Kapl柚叫eier、寿命衰法)(i士s) 101008) 注：·广东省中医药管理局项目(No !!! 苎丛盗全曼!耍墨笙鱼皇垩兰查生垦茎兰查堡釜叁鲨奎叁一 4讨论 中医认为，肝档脾虚、瘀血内阻是肝癌的两个主要病机，因此，琉肝健脾、活血化瘀是中医治疗肝癌的主要 原则。率课题采用的肝积方为我院自拟的中药复方，由四君子汤与四逆散加减而成，并酌加莪术等破血运瘀，半 枝莲等祛湿热瘀毒。诸药合用．共奏疏肝健脾、活血化瘀之功。 现代医学认为，肝癌的物质基础是机体免疫功能受损和血液高凝状态”’。因此．临床检验常通过观察 近期疗效、远期疗效评定和生存质量评分等评价疗效。 本研究结果显示．1、2组外周血CD3‘／HLA—DR‘百分比均升高．且2组升高值明显高于i组-说明2组对提高 机体免疫力具有较好疗效，而3组显著降低，这可能与氩氪刀和TACE属于侵入性治疗．损害患者全身免疫机能有 关；治疗后兰组CD62P百分比均降低，说明三种疗法均能在一定程度上改善血瘀状态，其中2组差值与1。3组比 较有统计学意义．说明其改善血癖状态疗效域佳；3组KPS评分显著高于其它2组，说明其预后蠼差；2组QOL评 分显著高于其它2组．说明萁预后摄佳：从平均生存时问、中位生存期、0．5年生存率、1年生存率分析，2组明 显高于1组和3纽，而1组又高于3组．说明2组疗法对患者近期疗效、远期疗效及对患者生存质量的提高优于l 组和3组。这一作用可能与肝积方提高机体细胞免疫功能，特别是T细胞功能，降低血液高凝状态，阻止肝癌进 一步发展、转移有关．同时，车方也台有多种抗蝗成分，其在体内是否对癌细胞有直接杀伤作用从而撺制肿瘤发 生、发展、转移还有待进一步的实验研究证实． 参考文献 [1]全国肿瘤防治办公室／中国抗癌协会主编．中国常见恶性肿瘤诊治规范．第二分册，愿发性肝癌．北京医 科大学／中国和医科大学联合出版社．．北京．第1版．1990：2(12)：54—55 170-173 [2]万奈华，方积乾．张灿珍，辞．肝癌患者生存质量测定互表的制定与考讦．中国行为医学科学，1998；7t [3]钭秀驰。王洪琦．亟L瘀证的哥f究现状及发展思路．中医研究．19