宫腔镜检查对宫内占位性病变诊断价值的分析.pdfVIP

2005年6月 中国第十四届内镜医学学术大会 3．2宫腔镜检是诊治宫内占位病变强有力的手段 条件者，应建议到有条件的机构实施宫腔镜镜检，以 当B超怀疑胎盘部位滋养细胞肿瘤时，临床医 免误诊，或实行不必要的扩大治疗，如化疗或手术。 生往往寻求辅助检查以支持该诊断。由于B—HCG对流产清宫后仍有宫内异常回声者，应首选宫腔镜 仅为1／3—1／2患者升高¨。，且需要排除再妊娠的可诊治。 能，另外诊刮虽能取组织活检，但具有一定的盲目 3．3 宫腔镜诊治宫内占位性病变安全可靠 性，且有失败可能。因人流或药流不全多已行清官 虽然宫腔镜最常见的并发症为子宫穿孔，最危 术，如再次B超仍示宫内有占位病变，有3种可能 险的并发症是静脉空气栓塞pJ。但本手术组无并 性存在：子宫过度的前屈、后屈或宫腔形态变异等导 发症发生，笔者采取了如下预防措施；手术由受过宫 致清宫不彻底；残留的组织与子宫肌壁粘连严重；残 腔镜专业培训的医生操作，术前触清子宫的方位，有 留组织中滋养细胞向子宫肌层侵袭。前2种可以通 专人负责膨宫液管理，并用3L袋装置避免过勤更 过宫腔镜下清除残留的组织。后1种可以通过宫腔 换液体，预防不慎灌流液中断发生空气压人宫腔进 镜排除残留，结合临床分析确诊为滋养细胞肿瘤，可 入开放的血窦导致空气栓塞；另外，镜体进入宫腔前 以行化疗或子宫切除术。通过我院近3年对反复清 必须排空进水管内气体，以防空气被加压进入宫腔。 官仍有宫内占位性病变57例病例分析，经宫腔镜诊 笔者认为只有对每例病人予以高度重视，宫腔镜术 断及病理检查确诊情况来看，B超诊断宫内残留及 是相当安全的。 子宫疤痕处绒毛植入准确性100％，诊断胎盘部位 参考文献： 滋养细胞肿瘤准确性11．8％(2／17)，这是源于附着 在宫壁上具有活性的绒毛血循较丰富，在彩超上显 示宫腔占位病变及紧贴宫肌处局部有较丰富血流信 与产科杂志，2002，18(11)：692． [2]乐杰，主编．妇产科学[M]．第五版．北京：人民卫生出版社， 号，以此认为宫肌层有滋养细胞侵袭所致。因此，不 一 2001：358． 管是人工流产还是药物流产后B超提示宫内占位 性病变，特别是提示子宫肌层有低回声、血流丰富 —230． 者，提倡行宫腔镜检确诊及镜下清官为宜；元宫腔镜 宫腔镜检查对宫内占位性病变诊断价值的分析 童剑倩，陆丽华，王玉东，罗来敏 (上海交通大学附属第六人民医院妇产科，上海200233) 摘要：目的B超对于子宫内膜增生、内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤及内膜癌等宫内占位病变的诊断简单 易行，无痛苦，可重复进行，但是特异性较低，故经超声提示宫内占位性病变的病例需要进一步的诊断…。该 ● 文将宫腔镜与阴道彩色多普勒超声(彩阴超，TVs)检查以及最后的病理诊断作比较，探讨和比较彩阴超和宫 腔镜检查对宫内占住的诊断价值。方法收集该院313例患者，分析了彩阴超(298例)和官腔镜(302例)对 诊断宫内占位病变的敏感性、特异性及漏诊率等，并对2种检查方法诊断宫内占位的阳性率作了比较。结果 ·152· 中国第十四届内镜医学学术大会 2005年6月 l例证实有宫内占位病变，其漏诊率为11．1l％(1／9)。官腔镜检查对宫内占位病变阳性率的诊断优于彩阴 超(P0．01)。结论宫腔镜对宫内占位病变的