根治术后肝动脉介入综合治疗对原发性肝癌预后的影响.pdfVIP

‘134· 第十一届全国普外基础与临床进展学术大会论文汇编 根治术后肝动脉介入综合治疗对 原发性肝癌预后的影响 上海复旦大学肝癌研究所(上海200032) 林芷英任正刚 夏景林陈 漪葛宁灵马曾展钦伦秀叶青海黄力文汤钊猷 原发性肝癌根治术后复发是影响远期疗效 介入组125例中，根治组84例，姑息组41 和预后的关键，术后复发率高达40％～60％。例，根治组于术后2月和5月，各做肝动脉介入 原发性肝癌根治标准的探讨是衡量复发的基 治疗1次，经肝动脉灌注顺铂(DDP)60mg，五 础，术后辅以介入综合治疗可望降低复发率。 术后早期合并介入综合治疗影响远期预后，5 8mg，另外MMCSmg十超液化碘油5ml，混合 年生存率可高达80％。国内外文献认为术后2 乳化后做肝动脉内化栓治疗，以后每2月复查， 年是复发高峰，本文收集了术后满2年以上的 肝功，AFP，超声波等，有怀疑时加测CT、核磁 患者观察根治术后台并介入综合治疗的远期疗 共振等，以观察有无复发和生存期。姑息组于 效和预后的影响。 手术后两个月起，按常规介入化栓治疗，每2月 1次，DDP80mg，5-Fu 1对象 1000mg，MMC10mg，肝 动脉内灌注，另MMC 自1995年初至1999年底，经我所肝外科 10rag+碘化油10ml，行 一组行根治切除病理证实的原发性肝癌共288 肝动脉化栓治疗，以观察生存期。而非介入组 例。均按照术中根治标准1)门脉主干一级分 中根治组135例，术后一般内科治疗，定期随访 支、总肝管一级分支、肝静脉主干和下腔静脉无 复发情况和生存期；而姑息组28例则按常规采 用适合的治疗方法以观察生存期。两组病例统 癌栓；2)肿瘤数目不超过2个；3)无肝外转移i 4)完整切除肿瘤，切缘无残癌。术后均随访2 一随访至2001年底，随访时间26．O～82．7月， 月，经肝功能、甲胎蛋白(AFP)、超声波、胸片，随访率92．9％。 有疑问时加影像学检查，包括肝动脉造影，所有 3结果 指标均为阴性者为实际根治组共219例，而任一 实际根治切除率：在手术根治切除288例 指标阳性者为实际姑息组共69例。术后按患者 中，术后2个月复查，任一项指标阳性发现残癌 意愿分二组，介入组125例，非介入组163例，两 69例，实际根治组219例，实际根治切除率为 组从性别、年龄、术前甲胎蛋白浓度、肿瘤大小、 72．6％，说明术后2个月检查剔除残癌再评估 小肝癌比例、包膜完整情况均属可比性。介入组 复发较为合理，选择不同的根治切除标准是衡 125例中，根治组84例，姑息组41例，非介入组量和判断复发的标准，亦将影响术后复发和远 163例中，根治组135例，姑息组28例。 期生存。 2材料和方法 衰1根治切除木后辅助介^缘台治疗与单纯手术切除生存率比较 第十一届全国普外基础与幅床进晨学术大会论文汇绾 ．135． 裹2枉治切睬术后介入缘台治疗(介入蛆)与单纯手术{非介入组)复发宰比较 二组比较介入组复发高峰为术后第二年，复 在13％左右，第5年仍为9．4％，累计复发率两 发率为21．2％，此后明显下降，第5年为2．8％， 组相似，7年内复发分别为54．1与56．4％。 而非介人组高峰较平且持久，1～3年复发率均 寰，赛际姑息组中介入皱