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无锡市特种设备作业人员登记表.doc
无锡市特种设备作业人员登记表
姓 名 性别 组织机构代码 贴照片处
（新训：照片二张、身份证复印件、学历证明、体检报告；复训：照片一张、身份证复印件、学历证明、体检报告） 身份证号 联系电话 工作单位 邮政编码 单位地址 市 区 乡镇(街道) 路 培训工种 从事本工种起始年月 文化程度 以 上 由 学 员 填 写 身
体
状
况 身 高 视力 左 右 检查医院意见：
年 月 日（盖章） 辨 色 视力 左 右 血 压 心 肺 眩晕症 癫 痫 精神病 突发性昏厥 其它疾病及缺陷 医生签章 以 上 由 检 查 医 院 填 写 身份证复印件
单位意见（盖章）
学员（签字）：
年 月 日 培训部门审核意见（盖章）
年 月 日 说 明 ：1、培训学员必须具有初中及以上学历，年满18周岁，有3个月以上该项目的实习经历；2、用人单位对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责；3、新训：照片二张、身份证复印件、学历证明、体检报告；复训：照片一张、身份证复印件、学历证明、体检报告；4、本表适用于司炉工、起重（行车）工、厂内机动车辆操作工、电梯工、压力容器操作工
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