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燕京理工学院设备维修申请单 填表日期: 编号： 申报部门 报 修 人 设备名称 规格型号 设备编号 设备数量 是否在保修期内 □是 □否 是否进行一级维修 □是 □否 □无维修能力 故障及维修信息 故障描述： 故障分析： 故障确认： 预计费用 审批 申报单位 单位负责人： 年 月 日 主管副校长： 年 月 日 资源开发管理处 资源开发管理处处长： 年 月 日 主管副校长 年 月 日 备注