经脉络膜裂房部至四叠体池的显微解剖.pdfVIP

河北医药2015年3月 第37卷 第6期 HebeiMedicalJournal，2015，Vol37MarNo．6 829 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2015．06．008 · 论 著 · 经脉络膜裂房部至四叠体池的显微解剖 王永恒 唐 阔海 魏绍武 韩志光 马智慧 冯继 【摘要】 目的 研究经脉络膜裂房部至四叠体池的解剖特点，为经脉络膜裂入路治疗四叠体池周围区域病变提 供解剖学依据。方法 经 10％甲醛固定的完整成人湿性尸头标本 10例 (20侧)，观察脉络膜裂房部的神经血管结 构，显微镜下模拟经脉络膜裂房部到四叠体池手术入路。结果 脉络膜裂房部是位于侧脑室房部 内侧壁穹窿伞和丘 脑枕之间的一条 自然裂隙．其后缘为丘脑枕处，此处到侧脑室三角区后缘的距离为 (15．9±3．3)mm，到中线的垂直距 离为(21．6±2．8)mm，距室间孔后缘的脉络膜裂起点的裂长度为 (31．4±3．5)mm。经此裂隙可进入四叠体池，池的 前壁 内侧为松果体和四叠体，脉络膜裂房部后缘到松果体的距 离为(10．8±2．1)mm。脉络膜后外动脉通过脉络膜裂 进入侧脑室，分布于颞角后部、房部、体部后部的脉络丛，脉络膜后 内动脉经四叠体池进入三脑室顶壁 ，分布于中间帆 内的脉络丛。房 内侧静脉为位于侧脑室房部和枕 角内侧壁呈放射状向脉络膜裂汇聚的一组静脉，经穹窿内侧到达四 叠体池，汇入大脑 内静脉或大脑大静脉。模拟经脉络膜裂房部的手术入路，可显露的范围包括四叠体池和同侧环池 的后部，对池 内走行的大脑后动脉 (P2和P3)、基底静脉等众多血管结构显露 良好，分离这些血管可以显露位置较深 的松果体 ，而对上下丘显露十分困难。结论 脉络膜裂房部及四叠体池周围神经血管结构复杂，熟悉其解剖特点十 分重要 ，经脉络膜裂入路为治疗四叠体池周围区域病变提供 了一条 良好的路径。 【关键词】 脉络膜裂；房部；四叠体池；显微解剖 ；手术入路 【中图分类号】 R322．811 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386(2015)06—0829～04 M icrosurgicalanatomy from atrialportion ofchoroid fissureto quadrigem inalcistern WANG Yongheng ，TANG Kuohai，WEIShaowu，eta1． DepartmentofNeurosurgery，TheFirstHospitalof QinhuangdaoCity，Hebei，Qinhuangdao 066000，China A【bstract】 Objective Tostudytheanatomicfeaturesfromatrialportionofchoroidfissuretoquadrigeminalcisternin ordertoprovideananatomicevidencefortreatingpathologicalchangesaroundquadrigeminalcisternviachoroidalapproachin surgery．Methods Tennormaladultcadavericheads(20sides)fixedwith10％formaldehydewereenrolledinthestudy．The neurovascularstructuresaroundatrialportionofehoroidfissurewereobserved，thenthesimulatedsurgicalapproachfrom atrial portionofchoroidfissuretoquadrigeminalcistern wasperformed undermicroscope．Results Theatrialportion ofchoroid fissurewasastripofnaturalfissurethatlocatedbetweenfimbriafornicisandpulvinar，inthemedialwallofatrialportionof lateralventricle．Thepulvinarwasposteriorborderofatrialport