颅内脉络膜裂囊肿的MRI诊断.pdfVIP

磁共振成像 2015年第6卷第3期 ChinJMagnResonImaging，2015，Vol6，No3 面、冠状面及矢状面扫描。 动脉及其分支走行 】。 3．2脉络膜裂囊肿的组织发生学及其临床意义 2结果 脉络膜裂囊肿是一种发育障碍性结构，手术 MRI所见28例均为单侧病灶 ，其中24例位于 病理证实脉络膜裂囊肿具有原始室管膜或 ／和脉络 右侧 ，占85．71％，4例位于左侧 ，发生率有显著差 膜丛的特征，内衬有上皮组织llJ，所以亦有神经上 异(P0．05)，病灶最大径1．5～2．9cm，所有病例中 皮囊肿之说。囊肿具有分泌功能，可位于脑实质 只有2例最大径超过2cm；轴面显示囊肿呈圆形或 内，亦可位于脑实质外 ，且实质 内多于实质外。 类圆形，多位于颞叶内侧海马与间脑之间的脑脊 在胎儿发育过程中，沿脉络膜裂形成原始脉络膜 液间隙内，病灶呈长Tl、长T2液性信号 ，且信号 丛时如果发生问题，就可能在脉络膜裂的任何一 在各扫描序列均与脑脊液信号一致，边缘清楚壁 处形成囊肿[1]。脉络膜裂囊肿确切的发病机制 目前 薄且光滑，病灶周围脑组织无水肿表现；矢状面 尚不十分清楚，有学者认为神经外胚层及血管软 可清楚显示囊肿沿脉络膜裂方向从后上至前下走 膜的残留可能为脉络膜裂囊肿形成的原因，也有 行 ，长径与脉络膜裂方向一致 ，冠状面扫描位于 学者认为可能起源于分泌泡丰富的脉络膜上皮 ， 脉络膜裂 内，位于海马与间脑之间，与侧脑室颞 并与胎儿脉络膜囊肿存在密切的关系 ]。目前 角分界清楚。13例增强扫描均未见囊肿异常强化 关于脉络膜裂囊肿与临床症状的因果关系尚无定 (图1--8；表 1)。 论5『】，绝大多数报道认为脉络膜裂囊肿与临床症状 及体征无必然联系，属影像学检查的偶然发现， 表1 28例脉络膜裂囊肿MRI表现 而且检查发现的脉络膜裂囊肿体积较小，除非位 Tab．1 MRIfindingsof28casesofchoroidalfissurecyst 于重要的功能部位，一般很少能产生临床症状 ； 少数文献报道则认为本病与癫痫 、头痛等临床表 现可能有关4[，，其因果关系的内在机制有待进一 步研究证实。 3．3脉络膜裂囊肿MRl表现及诊断标准 MRI表现为轴面显示脉络膜裂区(颞叶内侧海 马与间脑之间的脑脊液间隙内)一圆形、类圆形囊 性灶，边缘清晰、锐利，囊肿在大脑脚(四叠体上 丘)层面，显示最佳 ，其内后部与同侧环池相接， T1wI呈低信号 ，T2WI呈高信号，FLAIR及DWI 序列上亦为低信号，在各扫描序列中完全与脑脊 液信号一致 ，借此可以推测囊肿内容物的成分与 脑脊液相似，病灶周围脑实质无异常信号；矢状 面显示为颞叶内侧海马旁回上方一分叉状裂隙， 类似一斜卧的 “人”字