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病理学实习教案首页 第 7 次课 授课时间：2008-11-5下午/11-6 上午 课程名称 病理学 年级 2006 专业、层次 2006级第二临床学院 临床医学专业3、4/9班 授课教师 唐加步 职称 讲师 课 程 （大、小班） 小班 学时 4学时 授课题目（章，节） 第六章 心血管系统疾病 基本教材或主要参考书 李玉林主编. 《病理学》. 第七版. 北京：人民卫生出版社，2008 教研室编制配套实习指导与相关网络课件 实习课目的和要求： 掌握动脉粥样硬化的基本病理变化和复合性病变，熟悉动脉粥样硬化的发生、发展过程。 熟悉各主要动脉粥样硬化的病变特点以及对机体的影响。 掌握冠心病和心肌梗死的大体形态特点及对机体的影响。 掌握缓进型高血压的病理变化及对机体的影响。 风湿性心脏病的基本病变及后果。 实习内容与时间安排，教学方法： 1．本次实习课的要求与目的 5分钟 讲解 2．总结上次实习课作业 5分钟 讲解 3．复习相关理论课的内容 5分钟 讲解 4．大体标本观察 70分钟 CAI 5．组织标本观察 60分钟 CAI 6．示教 10分钟 CAI 7．小结 5分钟 讲解 教学重点、难点： 重点： 动脉粥样硬化症的基本病变和复合病变，冠心病的病变及后果。 缓进型高血压的病变及后果。 风湿性心脏病的病变及后果，慢性心瓣膜病的形成及血流动力学的改变。 难点： 慢性心瓣膜病的形成及血流动力学的改变 教研室审阅意见： 教研室主任签字： 2008 年 10 月 30 日 （教案续页） 基本内容 辅助手段 和时间分配 一、本次实习课的要求与目的 二、总结上次实习课作业存在问题 纤维肉瘤绘图未能体现异型性。 对于炎症性播散和肿瘤性播散的关键比较点把握不好，叙述过于冗长， 用语不够规范。未能按规范化三线表格式对比。 三、复习相关理论课的内容(结合本次标本观察) 高血压 动脉粥样硬化的基本病理改变 二尖瓣狭窄/二尖瓣关闭不全 四、大体标本观察 1)D0601二尖瓣急性风湿性疣状心内膜炎 要点：二尖瓣闭锁缘（心房面）见排列成串，粟米大小的赘生物附着，呈疣状突起、注意颜色。理解赘生物的本质，形成过程及后果。 2)D0602 二尖瓣狭窄 要点：注意部标本来源患者病史（年龄，症状，死亡原因）。观察标本嗜要注意心脏心腔有无扩张？心壁有无增厚？特别注意二尖瓣瓣膜的改变（是否增厚，粘连，瓣膜口面积改变），腱索有无增粗，缩短？这些病变将导致何种后果，为什么？要求学生能够推导血液动力学改变过程。 基本内容 5分钟 5分钟 5分钟 70分钟 辅助手段 和时间分配 3)D0603 二尖瓣狭窄及关闭不全 要点：特别注意瓣膜病变（增厚，收缩，粘连，瓣膜口面积），腱索，乳头肌的改变，心腔有无改变，肉柱改变）。 4)D0604 亚急性细菌性心内膜炎 要点：理解二尖瓣赘生物的特点，本质，形成过程及后果。 5)D0605 主动脉粥样硬化 要点：标本为切开的腹主动脉，内见多处病灶，部分呈点状、小条状或隆起斑块，斑块为圆形或椭圆型。注意斑块颜色：灰黄色/灰白色，部分斑块融合成不规则形状。可见斑块的继发性改变：破裂形成溃疡；部分溃疡成层状结构。 6)D0606 高血压心脏病 要点：心脏有无增大？以哪个心腔为主？心肌壁层有无增厚？乳头肌与肉柱有何改变？后果有哪些？提问学生高血压心脏病的发生、发展过程如何？ 基本内容 提问：二尖瓣狭窄和关闭不全能否共存的机制，造成血流动力学改变的后果。 病变对比：对比细菌性心内膜炎与风湿性心内膜炎。 提问：动脉粥样硬化的