慢性肾功能不全的中西医结合治疗.pdfVIP

APD50(动作电位50％复极化时动作电位时程)，ERP(有效不应期)。 (3)分组：正常状态下实验对照组、青山组、心速宁组、胺碘酮组；缺血低氧下实验对照组、 青山组、缺心速宁组、胺碘酮组。分别测定对豚鼠心肌细胞电生理的影响。 速宁组和胺碘酮组。 对缺血低氧状态下心肌细胞，延长ERP方面，青山组优于心速宁组及胺碘酮组，能逆转其缩短 速宁作用优于其他二组。 讨 论 早搏属中医“心悸”范畴，病机多本虚标实，虚可阴阳、气血亏虚，实则多痰火，而发作期以 标实为急，痰火扰心，神无所舍，心神不宁，痰阻心脉，脉气不相接续，引起心悸、胸闷、易惊、 烦乱、失眠，舌红苔黄，脉促等。 我们提出痰热扰心为其主要病机，确立清热化痰法，筛选药物时受奎尼丁由抗疟疾药植物金鸡 钠提取而引导，发现一些传统抗疟疾药物具有抗心律失常作用，而选用制备成“青山健心流膏”。该 方由青蒿、常山、苦参、黄连组成，其中青蒿、常山均为传统抗疟中药．青蒿味苦微辛，《滇南本草》 称其可“去湿热，消痰”；常山苦辛寒，除痰截疟，善开痰结：黄连苦寒，善清心经之火；苦参味苦 性寒，清热燥湿。组方味少而力专，清热化痰，宁心定悸，直挫病势。现代药理研究证实，青蒿素 能明显对抗实验性快速心律失常，抑制豚鼠心室肌细胞外向钾电流；常山已素及苦参总碱有非特异 性奎尼丁样效应，可降低心脏兴奋性；黄连含黄连素，有负性频率和正性肌力作用。此类清热化湿 类药物能清除氧自由基，减轻脂质过氧化反应，从而保护心肌细胞。 临床研究表明，“青山健心流膏”组30例显效率40％，总有效率80％，与心律平组疗效相当 ． 善心悸、口干苦等症状。动态心电图疗效，青山组与心律平组无显著性差异，但治疗前后自身对照， 早搏数减少有统计学意义，降低幅度50％。以轻中度疗效较好，无明显不良反应。动物实验证实其 确实对氯化钡及乌头碱所致大鼠心律失常有明显保护作用，还降低豚鼠离体心肌细胞正常及缺血低 方面说明“青山健心流膏”对过早搏动的作用及机制。证实清热化痰法是治疗过早搏动的有效方法， 由传统抗疟中药组方而成的“青山健心流膏”是治疗早搏的有效药物。 慢性肾功能不全的中西医结合治疗 文元龙 (湖北省天门市第一人民医院，431700) 1．临床资料 1．1一般资料 例，慢性肾盂肾炎7例，多囊肾1例，尿酸性肾病1例。 73 I．2治疗方法 人进食低盐低脂优质蛋白高热量饮食。②丙酸睾丸素50ragimqd半月查一次肝功能，若有异常者暂 每晚保留灌肠。⑥包醛氧化粉59rid。 1．3治疗效果 经过30天治疗后．患者精神、食欲和体力等明显好转，Bum、Ccr、Scr、K’、C02CP等各项指 标均有不同程度的好转，见表l。 表1治疗前后尿素氨、血肌酐、肌酐清除率等变化(XIS) BUN Scr Ccr l(+ C02CPSBP DBP !璺翌!坠!!巴!!些!!翌绝堕 !翌璺!坠!!堡垩!些!!里堕毽! !婴蛙堡 治疗前 20．8±17 348：t：90．554．9士4．75 6．1：t0．3 21e2．1 153．3±28．189．8±10．7 15．7a：1．3+ 64．8：t：3．7+ 治疗后 206-a：76．5+ 4．湖．22* 25士1．5+ 146士16．7 86．4士12．3 ‘P001 2．结果分析 慢性肾功能不全(氮质血症期)患者体内代谢处于负氮平衡状态，血钾、尿素氮、血肌酐等酸 性物质在体内积累，抑制造血系统和消化系统等功能，影响食欲、睡眠和体力等。使用胰岛素可以 促使肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成，促进肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸，促使脂肪合成和贮 藏，促使肝生成极低密度脂蛋白增加，抑制脂肪和蛋白质的分解，抑制酮体的生成，并促进周围组 织对酮体的利用。按正常比例加入高渗葡萄糖可能有效地防止低