糖尿病的饮食治疗--论文.docVIP

糖尿病的饮食治疗 饮食治疗是最基本和最重要的治疗。制定饮食计划要做到既满足病人的饮食需求，又能保证血糖水平和血脂水平的稳定。 1、饮食处方的原则：摄入食物量的总热卡量的计算，依据病人的标准体重和集体状态（休息或者活动量）两个因素决定，标准体重=身高（厘米）-105，休息状态时每公斤标准体重需25-30千卡，轻体力活动30-35千卡，中度体力活动35-40千卡，重体力活动40千卡。儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良消瘦者已经伴有消耗性疾病者应酌情增加，超重肥胖者应酌情减少，其增减幅度为每公斤标准体重5千克。计算出总热卡，在进一步算出碳水化合物、蛋白质、脂肪三类供热营养物每日各需要的重量。碳水化合物、蛋白质每克供热4千卡，脂肪每克供热9千卡。碳水化合物占总热量的60%，蛋白质占12—20%，脂肪30%，按食物成份不同计算出六大类食物每日所需要的重量，再按照1/3，1/3，1/3或1/5，2/5，2/5比例制定三餐食谱。 2、摄入食物成份及选择 2.1碳水化合物 又称糖类，是人体主要的供热来源，糖尿病病人由于糖代谢紊乱，机体处于“糖饥饿状态”，需要动员蛋白质和脂肪分解来提供能量，从而又引起蛋白质、脂肪代谢紊乱，故在新的观点认为，在总热卡量不变的前提下，宜采用高碳水化合物饮食，一般占热卡量的60%--65%以上为宜。食物选择：⑴应以各类主食为基础，占碳水化合物总量的2/3，企业补充薯类、蔬菜、水果等食物。⑵鼓励病人食用含高纤维的缓慢性碳水化合物，使摄食后的血糖增高缓慢且不明显，有益于改善餐后高血糖。 2.2 蛋白质 是生命的物质基础，是机体修复更新的原料，也是体内各种酶、激素、抗体构成的原料，故主张适当提高蛋白质的摄入量。食物选择：⑴植物性与动物性蛋白质比例以2比1为宜。⑵植物蛋白主要来源于各种豆类及坚果类食物。⑶动物性蛋白质的摄取也不可少，是提供必要氨基酸的主要来源。动物性蛋白质来源与畜肉、禽肉、鱼水产品、蛋类、乳类等。 2.3 脂肪 其摄入量应不大于30%，动物脂肪应为10%总热卡以下。食物选择：⑴摄入脂肪中非饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比例以2比1为宜；⑵提倡食用含胆固醇低的食物，每日胆固醇的摄入量应小于200毫克为宜。 2.4 食物纤维 可分为可溶性和非可溶性两种。其化学成分虽然是糖，但它们不能被胃肠道消化吸收，因而不产生热量，比如果酸、海藻类，蔬菜的茎叶等，它们可以促进胃肠道蠕动，加快食物通过胃肠道，减少食物的吸收，故而有将他、减肥、软化大便通便作用。 2.5 食盐 可促成高血压的发生，尤其是糖尿病病人的危险性更高，故一般情况下，食盐的摄入量每日应小于7克，如果已经患有高血压，则应减少到5克以下。 2.6 矿物质及微量元素 糖尿病伴有钙磷及多种微量元素代谢紊乱，故主张多食用高钙食物及微量元素。 2.7 甜味剂 糖尿病病人不宜多吃蔗糖，可选择甜味剂如纽特糖等，它具有产热小，用量少等特点。 3.饮食治疗食谱的实施办法 治疗食谱实施方法主要有三种。即略估法。细算法和单位交换法。现主要讲一下单位交换法，此法病人容易学习和掌握/ 该法首先按照标准体重和活动的程度计算出每日所需要的总热卡量，然后查表一，计算出六类食物所需的单位数，再查表二，计算出六大类营养物质平衡膳食的重量数，按照饮食习惯按1/3，1/3，1/3或者1/5，2/5，2/5做三餐分配，食谱可以制定几套，数天一更换。 例如一个身高为170厘米的糖尿病患者，系退休工人，其标准体重170-105=65公斤，轻体力活动每日需要热卡为30×65=1950千卡。查表一可知，其需要谷薯类13个单位，查表二合大米为300克，蔬菜1.75个单位，525-875克；水果1个单位约100-250克（可放在午餐和晚餐之间吃），肉禽蛋类4个单位和瘦肉100克，鲜牛奶2个单位约250毫升；烹调油及坚果仁类2个单位，可用烹调油9克分两次在中餐和晚餐中炒蔬菜用，花生（带壳）25克（约10颗）用于睡前加餐。 表一 不同总热量平衡食谱分类食品单位数 每日总热量 （千卡） 各类食品单位数 共计单位数 谷薯类 蔬菜类 水果类 肉禽蛋豆类 乳汁类 油脂类 1000 6 1 1 2.5 1 1 12.5 1100 7 1 1 2.8 1 1 13.8 1200 7 1.5 1 3 1 1.5 15 1300 8 1.5 1 3 1 1.75 16.25 1400 9 1.5 1 3.25 1 1.75 17.5 1500 10 1.5 1 3.5 1 1.75 18.75 1600 10 1.5 1 3.5 2 2 20 1700 11 1.5 1 3.75 2 2 21.25 1800 12 1.5 1 4 2 2 22.5 1900 13 1.75 1 4