人工肝治疗重型肝炎的体会.pdfVIP

讨 论 重型肝炎患者由于肝细胞大量坏死，解毒能力下降．大量育窖人工代谢产物在体内潴留， 使患者病情危重，目前尚无很好的药物治疗．PE法对于清除体内某些有害物质、促进肝细胞 再生是一种有效的支持替代疗法，临床上取得了较好的疗效．但本资料显示PE法治疗后尿素 氯、肌酐、尿酸的清除效果不明显．血浆置换后两者无明显差异．这可能是尿素氯、肌酐、 尿酸分子量较小，在血浆置换过程中由于其弥教作用而不能与患者血浆一并清除，提示PE法 对小分子量的代谢产物的清除效果不尽人意，因此肝肾综合症患者抬疗的肾功能恢复不够理 想，需结合血液透析疗法方能有明显的治疗效果． 本资料还显示．血浆置换治疗后对电解质的影响不大，提示PE法不会明显造成机体电解 质的紊乱，有利于机体内环境的稳定，但同时也提示原电解质紊乱的患者，PE法后也不能明 显地纠正其电解质的紊乱，这出与K+、Na+、cr’Ca+属小分子物质，由于其弥散作用而不能 有效清除有关．因此，要纠正电解质紊乱，还需与血液透析疗法联合应用．本资料还显示血 浆置换的血中钙离子有明显下降，这是由于置换的血浆中含有抗凝物质枸橼酸，其与钙作用 形成枸缘酸钙，使血中钙的含量下降，可BI起低钙抽擅，因此血浆置换后适当补充钙离子会 有明显的预肪作用。