血小板抗体研究进展.pdfVIP

中华血藏学杂毒L080年第l卷第 0期 · 综 述 · 血小板抗体研究进展 南通医学 院附属 医院 缘 静 山 顾 静 (综述 ) 橱婢斌 (审棱 ) 碌发性血小板减少性紫癜 (ITP)为常见的出血性痰 病人必有外周血小扳减少和血小扳寿命 缩 短(5)。③ 病，目前对其发病机理 尚未完全阐明。最 早 证实此 Afford建立 了兔ITP的动物模型[e)，从静脉输 注豚鼠 症是免疫性痰病 的是Harr gn(1956)的血浆转移经典 抗兔血小板抗血清后，立 即见 到外周血 小 板 敷 明显 实验，逮一发现使人们象力予建立检硝血 浆中的抗血 下降，同时伴有 PAIEG上升 (f=0．855，Ⅱ=12)。这 小扳抗体 的方法。1975年Dixon等首次建立检测血小板 些变化与注入抗 血清 的量 相 关 o：0．94，n=12)。 表面结合的I (血小板相关I 一PAh,G)的方法是 一 重 回MacMilla~c1)以免疫荧光法显示，从 ITP病人脾淋 大进展。l0多年来国内外的临球研究表明，ITP患者的 巴细盟 的悻外培养上清得到的IgG、能以F(ab)。片断 PAI~G帑性率高选8O～00％，且与外周血小 扳 计 数呈 锖台于血小板和 巨棱细胞膜上 。 负相关。PAI 幢测为ITP提供丁一十有 用盟 诊 龋壬 有些报道对PAIzG是特异性抗体提出怀疑 ，主要依 段c1～ 2)。但还存在不少有关n I罟G的米阁观 的问题 。 据是，@铡稃 T【P患者血小板相关 白蛋 白亦与PAI~G硒 倒如，PAIgG的率质是什么?究竟是不是特异性 抗体? 时增高，两者有相关性，提示PAr琶G可能是血小 板膜 本文拟从以下同题作一综 述 (1)方 法 学 评 介 (2) 对血浆蛋 白成分的非特异性吸附所致c )，@发现血小 PAI 的本质 (3)靶抗原 (4)免疫复台嘶 问题。 板相关rgG，IgM，I盛A和 白蛋白与它们相应的血浆浓度 (--)方洼学评介 之间有相关性(8)。正常人血小板是授有r萑M分子 的， 近年束报道的测定PAIzG的方 {击很多，目前应 用最 而在臣球蛋 白血定患者可铡 刊 PAItM增加。同样，在 多的是放竞法和酶标(ELISA)法。而且，近年来已应用 高 球蛋 白血症患者，见到PAI~G增高，且与血浆 g【G的 单克陛抗体于pAIgG的酶标或放免法测定，其 优 点 是 增高相一致。@分析Pai~G的亚类组成亦与血浆 kG相 有较高的亲和力，非特异性吸附低，测定 的声 ／噪比和 同c1)。回rip患者PAJgG增高的值 (10s～10’分子 ／PL) 精确度商c8)。由于普通 的ELISAI~能达到测定的灵敏 远大于药物诱导性及同种免疫性血小板减少 性紫摄的 度 ，故应用生物素 抗生物素系统 似无必 要 。对于血 血小扳表面绪台抗体 的量 (约500~1000个分子 ／PL， 小板极崖减少的患者，采血量仍是一个向艇 ，因不管 Ol3～o．23~z／PL)，后者在这样的抗体水平即可导致 是悬液相放免法或EL[SA，至少需107个 血小扳c8) 体内血小板在 1口分钟 内迅速破坏 ，而这几种抗体在本 Ft~dmar,C4]将被控血清与正常人 “0”型 血 小扳悬 质上并无不 同。@不同方法测得的正常^和ITP病人的 液以4—1比例反应则攫I得 的血清抗体硐性率与PAl PAI~G数值差异极大c2)，从高达数千一上万分 子／PL 相近。因此，此法有其实用价值，值 得 研 究。PMzG 对话至捌为100~200十分子／PL MacMjII龃 从体外脾 测定方法中，还