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附表肺癌高危人群自查评分表 Schedule 1 Self-evaluation Scoring Questionnaire for High-risk Individuals of Lung Cancer 肺癌高危人群自查评分表 编号： 姓名： 住址： 电话： 自评时间： 年 月 日 危险因素 分 级 赋 值 得 分 危险因素 分 级 赋 值 得 分 性别 男 7 器官移植 有 36 女 0 结缔组织疾病 有 44 年龄（岁） 40 0 慢性肺部 疾病 肺结核 14 40-60 19 慢支炎 15 60 42 肺气肿 37 平均每日 吸烟量 （支/日） 1-10 15 油烟暴露 （盘*年） ≤150 0 11-20 44 ≥151 36 21-40 54 矿工工龄 （年） 1-10 21 40 72 10-25 25 吸烟持续 时间 （年） 20 5 25 36 20-40 43 石棉暴露 年限（年） 1-20 5 40 70 20-29 21 吸烟起始 年龄（岁） ≤15