60例精神分裂症的阴性症状应用氯氮平与氯氮平合并帕罗西汀的疗效比较.pdfVIP

60例精神分裂症的阴性症状应用氯氮平和 氯氮平合并帕罗西汀的疗效比较 北钢医院精神科张仁凯 【摘要】 目的探讨氯氮平合并帕罗西汀治疗精神分裂症的阴性症状。方法 以阴性症状为主， 单用氯氮平进行治疗，随机将60名住院患者分两组研究组和对照组，分别加用帕罗西汀和安慰剂治疗， 12周各评定一次。结果研究发现两组疗效相仿(P0．05)。两组治疗前、后PANSS总分、阴性因子分 评分比较，显效时间均在用药8周后。12周末研究组PANSS总分、阴性因子分明显低于治疗前，而两 组问比较发现研究组阴性因子分比对照组明显降低，提示存在显著差异(PO．01)。结论帕罗西汀与 氯氮平合用能够明显改善精神分裂症的阴性症状，且少有副反应。 【关键词】精神分裂症阴性症状帕罗西汀 近年来有人应用选择性5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)治疗精神分裂症，能够显著地缓解阴性症状 【1】，而作为非典型抗精神病药物氯氮平也对阴性症状有较好疗效，并且椎体外系反应轻，我们应用 氯氮平治疗精神分裂症阴性症状的同时合并帕罗西汀，以便观察是否能进一步提高疗效并降低副作用。 现报道如下。 1对象与方法 1．1对象2004年全年在我科住院患者中符合CCMD-3慢性精神分裂症诊断标准，以阴性症状为主， 单用氯氮平治疗已持续3月以上，其阴性因子分35分，阴性症状和阴性症状量表(PANSS)总分70分。 排除严重身体疾病，酒和精神活性物质滥用者，共60例，随机分两组，每组30例。研究组(合并用 氮平剂量平均为125～525 mg／d， 法帕罗西汀由浙江尖峰药业有限公司提供(商品名舒坦罗)规格20 mg／粒，安慰剂为淀粉胶囊，由 药厂配制。在原用氯氮平治疗基础上研究组联用米帕罗西汀20mg：对照组联用安慰剂胶囊。连续对患 者观察12周，若患着睡眠障碍严重者可用阿普唑仑0．4—1．2 mg。两组治疗前、治疗后4～8、12周 末分别进行PANSS、TFSS评分，同时测血压，进行血常规，肝功能，心电图检查。疗程结束时，PANSS 减分率50％为显著有效，50％～25％为有效，25％为无效。 所用数据采用f检验统计分析。 2结果 2．1两组临床疗效比较治疗第12周末研究组临床显著进步13例，进步11例，无效6例，有效率 为79．3％；对照组显著进步11例，进步7例，无效12例，有效率为58．6％。两组比较，无显著性差 153 异(P0．05)。 2．2两组治疗前后PANSS总分、阴性分子评分比较显效时间均在用药8周后，此时研究组PANSS 总分、阴性因子分明显低于治疗前，而且于12周末两组比较发现PANSS总分、阴性因子分研究组均比 对照组明显降低，存在显著差异(P0．01)。见表1。 表1两组治疗前后PANSS评分比较 时间 阳性 阴性 精神病理 总分 周 研究组 对照组 研究组 对照组 研究组 对照组 研究组 对照组 0 13．4±6．j13．7±6．7 60．6±3．3 40．7±3．4 25．j±14．326．3±15．180．1±20．478．3±19．8 4 13．1±6．413．4±6．5 39．4±3．1 39．6±3．7 23．4±14．125．7±15．374．1±19．179．4±19．5 8 11．1±5．113．2±6．5 38．2±2．2A40．3±3．5 23．1±J2．5 26．1±15．068．1±17．1}△80．1±19．6 12 10．1±一】．0 13．1±6．8 36．5±2．7}}△△39．9±3．422．5±11．424．4±14．466．4±15．4}△80．4±19．5 注：与治，7前比较：{P0．05，木术P0．01：_I封期组I司比较：AP0．05，△A