安替瑞丝方防治再狭窄的临床和实验研究.pdfVIP

·44 · 第五次全国中西医结合血疼证及活血化癣研究学术大会 37.崔志淦，李清期，姚劲娜，等.抗心梗合剂叶急性心肌梗塞血清酶、血小板聚集活性及血液流变学 影响.中西医结合杂志1983;3(5):268-270 38.杨梅香 卜点穴疗法对犬血液流变性的影响 中西医结合杂志1988;8(10):633.杨梅香.点穴疗 法对犬血液流变性的影响.中西医结合杂志1988;8(10):633 39.李成平。陈文发。竣蛇杭检醉治疗高拈滞血症血液流变学的中医辫证观察.中国中西医结合杂志 1996;16(4):236 40.屈风林，王光月.自拟活血通脉散治疗缺血性中风168例临床现察.中医杂志1999;40(11): 667一669 010 安替瑞丝方防治再狭窄的临床与实验研究(摘要) 贾海忠史载样周玉杰柯元楠马长生陈旺赵霞王兵傅俊英 中日友好医院(北京，100029) 背景:PTCA后再狭窄发生率高达30%一50%,冠脉内支架植人后支架内再狭窄率高达20- 40%，目前国内外尚无肯定有效的防止再狭窄药物。 目的:探索能够防治冠脉支架术后再狭窄的有效中药，研究中药复方一安替瑞丝方防治再狭窄的效 果。 资料与方法:临床研究:将34例成功进行冠状动脉内支架植人或切割球囊成形术患者随机分为对照 组(常规西药治疗组)18例和观察组(常规西药加安替瑞丝方组)16例。对照组:即常规西药治疗组，低 分子肝素(法安明)500ou，每日2次，术后内皮下注射1周;唾抓匹定(抵克立得)0.25$，每日2次，术后 连续使用1个月;阿司匹林(巴米尔沁.3g，每日1次，术后连续使用半年，德脉宁40mg，每日1次，连续 使用半年。合并高脂血症者给舒降之20mg，每日1次。观察组:常规西药治疗基础上，加用安替瑞丝 方，即口服大蒜素(新疆天山制药工业有限公司生产)2片，活血通脉胶囊(山西忻州制药厂生产)2粒， 每日3次;每日3次;新清宁(中国中医研究院实验药厂生产)2片，每日3次。均连续使用6个月。(注: 大蒜素成分是大蒜，活血通脉胶囊成分为水蛙，新清宁成分是大黄)。每月复诊，连续观察，当患者出现 与手术前性质、程度类似的心绞痛症状并征得患者同意后复查冠脉造影，有不典型发作时建议做运动 心电图或心肌核素扫描。观察终点:出现与手术前性质、程度类似的心纹痛症状、或心肌梗塞、或冠脉 造影再狭窄、或再次进行其他方式的血运重建术。观察指标:对每例患者均行冠脉狭窄积分和心电图 积分，为了便于分析与再狭窄相关的因素，除了观察冠脉再狭窄和复发心纹痛等项目外，术前常规检 查血脂(胆固醇、甘油三醋,LDL一。,HDL一c,apoAl,apoB)和血糖。 实验研究:健康雄性新西兰白兔29只，随机分为假手术组((n=9)，模型组(n=9),治疗组((n=9), 采取兔右侧骼动脉进行球囊扩张加高脂饲养，制作动脉狭窄模型，然后进行PTA治疗，并停用高脂饲 养4周，重复血管造影，观察骼动脉再狭窄发生率。放血处死动物，取出完整的右侧骼动脉，用10%福 尔马林溶液固定，石蜡包埋、切片。HE染色和维多利亚蓝弹力纤维染色。观察铭动脉内中膜厚度比、骼 动脉内中膜面积比、新生内膜II与新生内膜I厚度比、血管壁内膜及中膜弹力纤维变化、脂质沉积情 况、细胞间基质等。用ET一mRNA和iNOS一mRNA基因探针分别进行原位杂交。 第五次全国中西医结合血疥证及活血化癣研究学术大会 ·45 · 结果: 临床研究:1.观察组心纹痛复发率6%，显著低于对照组的50%(P0.05).2.复发心绞痛与术 前冠脉狭窄积分和心电图积分之间的无显著相关性 (P0.05)03复发心纹痛与术前各项血液生化 指标之间没有显著相关(P0.05)o 实验研究:1.造影发现模型组和治疗组再狭窄率分别为55.5%和10%，铭动脉再狭窄程度分别 为56.4士37.9%和10.0士25.7%,p ‘.05.2.模型组狭窄骼动脉行PTA并停止高脂饲养4周后，内 中膜厚度比和面积比均显著增加((P0.001)，治疗组内中膜厚度比和面积比较模型组均低，但尚无显 著统计学意义。治疗组新生内膜II和新生内膜I比值明显低于模型组，P0.05。治疗组管腔狭窄比模 型组轻，内膜广泛增厚程度比模型组轻，有的仅皇局灶性内膜增厚，内膜两次增生迹象明显，但新生内 膜II明显比模型组薄，增生内膜弹力纤维较模型组少，而且排列结构比模型组规则，中膜比例缩小程 度比模型