ICF核心要素评价社区脑卒中PNF技术的可行性的研究.pdfVIP

中国康复医学会第七次全国老年医学与康复学术大会 老年医学与康复 带来很大难度。 3．5．4三级康复医疗体系和机构体系尚不健全。研究表明，建立卒中单元和完善三级康复医疗和机构体系是 经济、有效的康复途径和手段。要实现患者的快速转诊和合理分流，其前提必须有适合的去向。我国对于康复医 疗体系和机构体系的建设尚处开始建设阶段，社区康复、专业康复机构，以及卒中单元等方面的建设缺乏或者水 平较低。因此，有必要加快发展和完善这一系统工程，有助于配合医疗保险制度的改革。 3．5．5明确康复病种和康复医疗机构的资格认证标准。建立FRGs支付办法，必须确定康复病种和医疗机构 ‘的康复性质。其界定原则在美国多次调整且争议较大，不仅直接影响患者的康复治疗，甚至会导致一些医疗机构 停业，因此制定合理的审核和确定标准十分重要。 ICF核心要素评价社区脑卒中PNF技术 的可行性研究 徐国会徐悦莹郑洁皎(复旦大学附属华东医院康复医学科) 俞卓伟(复旦大学附属华东医院老年医学研究所) 【摘要1目的探讨中国版脑卒中简明ICF核心要素量表(以下简称中国版ICF简表)在社区脑卒中康复中应用的可行 性。方法146例社区脑卒中患者，接受以本体感觉神经肌肉促进疗法(PNF)为主的康复治疗6个月。按照中国版ICF简表、 (p0．01)之间，有较为良好的重测信度。身体功能、活动与参与和环境因素有较好的内部一致性，n值治疗前后分别在 ICF简表具有较高的信度和效度，可以进一步推广应用。 【关键词】：脑卒中；ICF核心要素：康复评价；信度和效度 Classificationof and 2001年WHO颁布《国际功能、残疾和健康分类》(Intemational 其中的一种。它是世界卫生组织和德国慕尼黑大学的一个合作项目。 脑卒中的简明ICF核心要素涵盖了患者的躯体功能、结构、活动和参与、环境因素四大方面，从身体水平、 个体水平和社会水平对脑卒中的功能进行评估。与现存的脑卒中功能评定方法不同的是，它不仅内容全面、简单， 更考虑了环境因素对患者功能的影响，有推广使用的前景。中国版脑卒中简明ICF核心要素共有74个二级类目。 其中包括20个“身体功能”类目，1个“身体结构”类目，34个“活动和参与”类目，19个“环境因素”类目。 本研究的目的是对中国脑卒中简明ICF核心要素量表在社区康复PNF应用中进行信度和效度检验，以便进 ～步验证ICF在社区康复中实际应用的可行性和有效性。 1、对象与方法 ·63· 中国康复医学会第七次全国老年医学与康复学术大会 老年医学与康复 纳入标准：①诊断符合1995年全国脑血管病学术会议制度的脑梗死和脑出血诊断标准。②有CT和MRI的 影像学依据。③年龄63～90岁。④病情稳定。⑤偏瘫。剔除标准：①有严重心肺并发症者。②有严重认知障碍 和失语者。 1．2量表选择 1．2．1中国版脑卒中简明ICF核心要素量表：以在国际上已确定的脑卒中综合ICF核心要素为基础，通过临 床调查和专家意见的整合而制定的适合中国脑卒中患者的简明ICF核心要素量表。每一类目通过ICF的限定值 (0～4)进行量化：“8”代表“未指定”，表示目前所获得的信息不能充分判断患者有无问题或问题的严重程度； “9”代表“不适用”，表示此类目不适用于某患者：“C”表示并发症，说明某一类目的问题是由其他疾病引起的， 与本研究的疾病无关。 Stroke InstitutesofHealth 1．2．2美国国立卫生研究院卒中量表(National 的脑卒中量表。本文使用的是包含13个项目的修订版，内容涵盖意识功能、视功能、运动功能、感觉、共济功 能、言语功能和忽视症等。项目的分值从0到4不等，记分所反映的是患者实际情况。 1．2．3 Barthel指