《太平圣惠方》中淳化本《伤寒论》.pdfVIP

全国第二十一次仲景学说学术年会论文集 法，针灸不及药物，正如承氏在条文208补注腧穴为：大小肠俞、足三里、支沟、承山、太冲，针 刺这五个穴位合用可通大便，特不及药剂之确实，针与药各有利弊长短，择特效而速者用之。承氏 在条文12“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅渐恶风，翕 翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”取穴注释补充说：“针灸法能直接刺激病灶部之神经与组织， 或以反射法刺激各项生理之中枢神经，使之发生机转，伤寒各症，皆可用针灸代替药剂治疗，针灸 较方药为迅速而无偏弊，治病如救火，以取速效为贵。”与此同时，客观实际地着重指出：“针灸法 不能以某某几穴代桂枝汤，或某某几穴代替麻黄汤等方剂；针与灸取穴，概以症状为定则，若以某 穴代某药，则根本不可能也。” 3补注舌脉 承氏汲取历代医家研究《伤寒论》的学术成果，结合自己的临床经验，对伤寒条文进行针灸腧 穴补注的同时，对《伤寒论》中缺少舌脉的原文进行了增补，对原文中言证不言苔脉，或及脉不及 苔，及苔不及脉者，则将舌脉之症状，依平时之经验所见而补出之。在《伤寒论》398条条文中， 补入舌脉证候的有192条(太阳篇118条，阳明篇35条，少阳篇1条，太阴篇2条，少阴篇20条， 厥阴篇16条)，其中，舌脉并补的有127条，仅补入舌证的有65条，所立舌脉证候符合临床实际， 医理明确，大大丰富了伤寒病的诊治内容。承氏针灸取穴均辨证论治，突出舌脉，异病同治，灵活 辨证，其注释伤寒条文时以六经辨证为主线，参辅八法，临床上审因辨证，四诊合参。 4充实方药 承氏补注伤寒条文的又一大特色是对仲师没有明确指出方药的条文，根据临床经验补注方药。 如17条“若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也”。承氏云：酒客指好饮者，酒 性热烈，能使肠壁硬化，失去分泌和吸收功能，胃中水液不化，则聚而为湿，与热交合，则为湿热。 故酒客有中风之证时，可与葛根黄芩黄连汤，以黄芩、黄连化湿热，葛根散风邪为治。好酒者量有 大小，酒有浓淡，未可一概而论，宜以舌苔为标准，舌苔浊腻、黄腻、厚腻者，桂枝汤当忌与；若 舌苔薄白者，证明胃之运化能力未弱，仍可与桂枝汤。葛根芩连汤反不妥。仲师为对此条文定舌苔， 以致后人疑信参半，有谓可用，有谓不可用，甚有谓非仲景原文，众说纷歧矣。本方原是张仲景为 里热挟表邪的下利而设。明代许宏的《金镜内台方议》说本方“能治嗜酒之人热喘者，取用不穷也。” 承氏赞同许宏之说，用之治疗酒客病，同时也指出并非所有嗜酒者都属湿热内盛，符合临床实际。 《太平圣惠方》中的淳化本《伤寒论》 张慧蕊梁永宣+ (北京中医药大学，北京100029) 摘要：《太平圣惠方》是由宋太宗下诏编写的宋代第一部官修方书，它系统而详尽地总结了宋初 及其以前的医学成就，有着承前启后的重要意义。而其中的伤寒部分自19世纪以来便受多位中外学 者重视，并逐渐认识到它是现存《伤寒论》的另一种版本，即淳化本《伤寒论》，并且未受北宋校正 医书局校订。但是目前对淳化本《伤寒论》的认识仅限于《太平圣惠方》卷八，其散在于原书卷九 +通讯作者：梁永宣，女，教授，博士生导师。 210 仲景学术研究h文献考证 到卷十四的伤寒金匮内容，也需要进一步引起重视。本文就从简要介绍《太平圣惠方》入手，详尽 调查淳化本《伤寒论》的研究过程，并从原书伤寒部分的目录着手找寻此版本与《伤寒杂病论》原 貌的关系，提出《太平圣惠方》伤寒部分的重要文献学术价值，认为文献学界应重新研究此版本， 为《伤寒杂病论》的流传史研究做出贡献。 关键词：《太平圣惠方》；淳化本《伤寒论》； 《太平圣惠方》是宋代第一部官修方书，原由宋太宗赵炅诏命尚药奉御王怀隐等人，将太宗本 人即位前收集的名方和下诏征收的家传经验方整理编纂而成，其中包含有《伤寒论》的相关内容， 后被学者称为淳化本《伤寒论》。本文将介绍《太平圣惠方》及淳化本《伤寒论》，并借此提出对后 者进一步研究的重要意义。 1关于《太平圣惠方》介绍 《太平圣惠方》是宋代开国初年，即宋太宗太平兴国三年(978)政府下诏编写的重要方书，历 经14年后于淳化三年(992)编成刊行。为研究之便，本文简要从编纂概况和内容两方面介绍原书。 1．1《太平圣惠方》编纂概况