抽动秽语综合征共病强迫症状的认知功能的研究.pdfVIP

中国心理卫生协会第五届学术研讨会 3．衣明纪，魏书珍，张永红．家庭精神环境对学龄儿童行为问题的影响．中华儿科杂志，1999， 37(3)：144．147 4．张志群，郭兰婷，单亲家庭学生心理状况调查， 中国公共卫生，2004，。20(5)：598～599 5．李学容离异单亲家庭子女心理健康现状调查与分析重庆教育学院学报2005，18(2)：80～82 抽动秽语综合征共病强迫症状的认知功能研究 张银波 成都市第四人民医院610036 郭兰婷 四川大学华西医院心理卫生中心610041 目的：了解抽动秽语综合征患者的认知功能特点；了解抽动秽语综合征共病强迫症状患者的认 选出49例共病强迫症状的患者，分别进行认知功能的测试和美国耶鲁大体抽动程度量表评定。结果： 单纯GTS组和共病强迫症状的患者均存在记忆方面的缺陷，但研究单纯组和共病组之间并未发现有 差异；注意功能方面，单纯的GTS组和共病组与正常对照组之间除了Stroop．C错误数无差异外，其 余测试成绩均低于正常对照组；而研究组之间的部分测试结果也有差异：言语功能测试的结果显示 单纯的GTS组和共病组的成绩均低于正常对照组，而研究组之间并无差异；执行功能方面，单纯的 GTS组和共病组之间的所有WCST钡,U试项目成绩均低于对照组，单纯的GTS组和共病组之间的部分 WCST项目有统计学差异，共病组的成绩要低于单纯GTS组。结论：单纯的GTS患者与正常儿童相比 存在广泛的认知功能损害；共病强迫症状的GTS患者与单纯的GTS患者相比部分的认知功能损害加 重：共病强迫症状的GTS患者整体的功能受损程度要大于单纯GTS患者。 一、前言 dela 抽动是指突然的、快速的、无：声律的、刻板的身体运动或发声。抽动秽语综合症(Gilles Tourette Syndrome，以下简称GTS)的特点是多个运动和发声抽动，多在儿童起病…，美国精神疾病 andStatisticalManualofMentalDisorders．I 诊断和统计手册第4版(Diagnostic V，DSM．iv)诊断标准中 要求GTS的运动抽动和发声抽动持续一年以上。 近年来的一些研究发现GTS患者存在某些神经心理学方面的异常，这些功能的异常不但是GTS 的临床症状，还影响到了GTS患者的社会功能，具有不同认知功能损害的GTS患者的预后也可能不 同pJ。认知功能受损可以妨碍儿童心理发育和个性的健康发展，并影响到儿童的学业及社会适应能 力。 认知功能分为注意、记忆、言语和执行功能，其中，注意、言语和记忆为人们所熟悉和了解， 而执行功能(executivefunction，EF)的研究还在初步的阶段。执行功能的定义为：为完成一个特定 的目标，几种处理过程以灵活的方式相互协作的产物14J，主要包括以下几个方面：a．组织：b．预测； c．抑制：d．工作记忆； e．灵活性： f．行为的控制和自我调节15j。正常的执行功能使人们可以迅速的 从众多信息中选择必要的信息，分析判断，形成推理，并解决问题；而执行功能障碍的患者会出现 认知，情绪和社会功能的异常。 早期的认知功能的研究往往局限于智力和记忆的测定，多数的研究认为GTS患者的智力在正常 范围，在人群中呈正态分布；而记忆方面也没有发现明显的异常。随着脑功能研究的深入，对GTS 认知功能的研究也取得了一定的进展【61。 有研究认为GTS患者存在抑制功能，记忆，智力结构，注意，执行功能等方面的异常17J。近年 来b匕较流行的GTS病因学假说认为是前额．纹状体．皮层多巴胺系统失调理论。该假说认为前额．纹状 体多巴胺系统失调可以用来解释执行功能受损18J；影象学研究发现GTS患者的基底节异常，并发现 这种结构的异常常常伴有认知功能的异常【6。9_0l；临床现象学发现GTS患者的共病现象十分普遍， 因此，所共病的认知功能缺陷与GTS患者的认知功能缺陷有着密切的联系【ll】。 关于儿童少年抽动秽语综合征和强迫症的认知功能研