11药物对皮肤的毒性作用.pptVIP

第十一章 药物对皮肤的毒性作用 一、皮肤吸收的过程 皮肤（skin） 由表皮和真皮两层组成，两层紧密结合，使皮下组织与深部的组织相连，故有时将皮下组织作为皮肤的一部分；此外，皮肤还有丰富的血管、淋巴管、神经和附属器官。 1.皮肤的结构（图11-1） 角质层 表皮 透明层 颗粒层 生发层 真皮 乳头层 皮肤 网状层 皮下组织 结缔组织 脂肪组织 毛发 附属器官 皮脂腺 汗腺 （1）表皮 复层鳞状上皮；分四层；没有血管分布 （2）真皮 致密结缔组织；分两层；含丰富的毛细血管、淋巴管、神经末梢和附属器官等结构；药物皮内注射部位。 （3）皮下组织 疏松结缔组织；含大量脂肪组织；药物皮下注射部位 （4）附属器官 2.药物经皮肤的吸收途径 途径（两条）： （1）经表皮屏障吸收途径（为主） （2）经附属器官吸收途径 经表皮屏障吸收分相（两相）： （1）渗透相 透过表皮。大多数药物通过简单扩散透过表皮角质层，故脂溶性物质容易通过。 （2）吸收相 进入真皮毛细血管。扩散速度主要取决于药物的水溶性和血流量以及组织液和淋巴液的流动速度。 因此，只有同时在脂、水中易溶的药物，才易通过皮肤进入血液。 二、药物对皮肤的毒性类型 1.原发性刺激 （1）改变皮肤结构的损伤 如强酸强碱 （2）药物性皮炎 如阿司匹林、磺胺类、巴比妥类 临床表现：仅限于直接接触部位，边缘清楚 （3）皮肤色素沉着 如肼和硫酸二甲酯、二甲基亚砜、 丙稀腈 化合物通过附属器官途径进入 2.致敏作用 （1）皮肤过敏反应 属于迟发型变态反应，潜伏期大约20天； 临床表现皮肤损伤不一定局限于直接接触部位，可以广泛地、对称地发生，边缘不清； 药物如氯丙嗪、磺胺类、青霉素、普鲁卡因等 （2）皮肤光敏反应 1）光毒性反应 如氯丙嗪、荧光染料 2）光变态反应 如灰黄霉素、去甲霉素 3.经皮肤吸收产生全身中毒反应 如有机磷脂类药物 4.糖皮质激素大量应用对皮肤的损伤 5.皮肤癌 （1）电离辐射（X射线和紫外线） （2）热辐射 （3）化合物 一、皮肤吸收的过程 1.皮肤的结构 2.吸收途径 3.吸收分相：1）渗透相；2）吸收相 二、药物对皮肤的毒性类型 * * * 图11－1 皮肤的结构 本章小结 *