多层螺旋CT对正常胰腺与胰腺癌的灌注成像初步研究.pdfVIP

膜转移的早期征像。 4．胃癌新辅助化疗与影像学诊断 无论新辅助化疗的临床应用还是实验研究，建立客观准确的评价体系至关重要。在治疗之前和治疗后，必须 有全面、客观的影像学检查结果对比进行疗效评估。cT、钡餐、超声内镜等影像学方法可提供较为可靠的结果。 评价腹膜转移情况。目前已有用磁共振扩散加权成像(DWI)评价直肠癌放化疗效果的报道，它主要利用放化疗 后局部纤维组织增生，自由水分子运动受限的特性，可在肿瘤发生形态学改变之前检测肿瘤对放化疗的敏感性。 多层螺旋cT对正常胰腺和胰腺癌的灌注成像初步研究 宋秀宇叶兆祥肖建宇 天津医科大学附属肿瘸医院放射科300060(022 随着多层螺旋CT在临床上的不断应用，体部肿瘤的灌注研究和应用越来越受到重视。目前国内外对原发性肝 癌及肝转移瘤的灌注评价较多[1—3]，而应用于胰腺及胰腺肿瘤的灌注研究文献报道较少。2004年1月至8月， 笔者对此做了初步的研究。 材料与方法 一、研究对象 化史及腹部恶性肿瘤史，其中剔除呼吸动度过大造成图像模糊者5例，正常对照组最后共选取30例入组，其中男 放射治疗，其中1例因注射对比剂局部外渗而被迫中途停止，2例因呼吸动度过大造成图像模糊被剔除外，胰腺癌 病理证实(均为腺癌)，余20例影像学表现符合并经临床证实，其中9例合并有肝转移。 二、检查方法 16 采用GELightspeed 80mA(视病人的胖瘦而定)，矩阵512X512，5mm层厚连续扫描4层，以5mm和10mm分别重建两组图像。 检查前训练患者在较长时问内保持平稳呼吸并告知患者在对比剂注入过程中会出现一过性热觉等反应，以消 除患者的紧张心理，避免因突然的不适感而影响患者的呼吸动度。检查时采用腹带加压固定的方式以进一步减小 由于呼吸动度过大而产生的伪影。 分别选取包括胰腺头、颈、体、尾各部最大面积的层面，胰腺癌组通常为病灶中心层面。扫描前经肘部静脉埋入 20G(1．1 (300mg 秒，共产生396层5mm和198层10mm重建图像。 三、数据处理及测量指标 将所得的一系列数据传输至GEAW4．1-1-作站。利用Perfusion3中的胰腺灌注软件(去卷积算法)进行数据 [733 对照组ROI的基本要求：避开器官的边缘、血管、胆管及胰管等结构，每一层至少取3个ROI，每个患者至少测 量2个层面，且ROI应放置在正常胰腺的不同位置，取其平均值。胰腺癌组ROI的基本要求：在肿瘤的不同层面、 不同位置设置多点兴趣区，尽量避免肿瘤中心较大的坏死区域，以便全面真实地反映肿瘤的血供特性，每一层取 2个或2个以上ROI，每个患者至少测量2个层面，取其平均值。 四、统计学处理 对正常对照组和胰腺癌组受检者的年龄及性别分别进行t检验和x2检验，以检验两组受检者的可比性。 学处理，以检验年龄、性别及胰腺各部位等因素对灌注参数的影响。 分别对正常对照组和胰腺癌组间以及胰腺癌组的癌灶区、癌灶周围(距离癌灶边缘Iem范围以内)和正常组 各项灌注参数在各组之间的差异显著性。 对正态分布、方差齐性的计量资料的比较用t检验；对非正态分布、方差不齐的计量资料用非参数的秩和检 结 果 正常对照组和胰腺癌组受检者年龄及性别比较结果为(表1—2) 襄1 正常对照组与胰腺癌组年龄比较 ． 堡型 丝型 ￡ ￡ 女 男 正常对照组 17 13 1．07 O．05 胰腺癌组 13 17 验两组性别之间差异亦无显著性意义(X2=1．07，P0．05)；故正常对照组和胰腺癌组患者之间具有可比性。 正常对照组不同年龄、性别及胰腺各部位的灌注参数比较结果为(表3—5) 裹3