桂枝甘草汤药效的研究.pdfVIP

大会论文 桂枝甘草汤药效研究 王丹，康健（湖北中医药大学附属医院襄阳市中医医院，襄阳 441000 ） 摘要：桂枝甘草汤是源于《伤寒论》的传统名方，方中将桂枝与甘草按照 2:1 的比例进行配伍，共奏补心气，温心阳的 功效，是临床治疗心悸的经典方剂。该方虽然药味简单，但却充分体现了中医的组方和配伍原则。按中医辩证施 治应用于临床具有显著的临床疗效。随着药物检测技术的发展，现代医学通过对桂枝甘草汤中药物的化学成分进 行研究，进一步证实药物的临床疗效。我处以传统中医理论和现代 GC-MS 检测方法对桂枝甘草汤的药效进行研 究，并对其治疗疾病进行总结。证实了桂枝甘草汤对治疗心阳受损的诸多疾病均有较好的疗效。 关键词：桂枝甘草汤；中医理论；现代研究；GC-MS 检测 1 中医理论药效研究 中医理论是中医辨证治疗的理论依据，也是评价药物疗效的重要手段。根据中医典籍对桂枝甘草的 药效进行评价具有重要的现实意义。据现有资料显示桂枝甘草汤源自我国汉代著名医家张仲景的《伤寒 论》，在该书第 64 条中对桂枝甘草汤的治疗病症有这样的描述“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲 得按者，桂枝甘草汤主之。”明确了桂枝甘草汤的主治病症和治疗范围。之后许多著作及医家开始对桂枝 甘草汤的成分和药效进行研究，主要有以下几个方面：在《注解伤寒论》中对桂枝甘草汤中的桂枝和甘 草的功效有这样的描述“桂枝之辛，走肺而益气；甘草之甘，入脾而缓中。”可见单味药并无治疗心悸的 药效；在《伤寒附翼》中有这样的记载“桂枝本营分药，得甘草则内补营气而养血，从甘也。此方用桂 枝为君，独任甘草为佐，以补心之阳。姜之辛散，枣之泥滞，固非所宜：并不用芍药者，不欲其苦泄也。 甘温相得，气和而悸自平。”论述了方中君臣佐使的配伍原则，也对桂枝甘草配伍治疗心悸的药理进行简 单的解释；医家柯琴则认为，桂枝为君，独任甘草为佐，以补阳气生心液，甘温相得，斯气血和而悸自 平；在《古今选注》中也有对桂枝甘草汤的相关论述。总之根据传统的中医理论可知，桂枝和甘草按比 例配伍成方剂后具有单味药所不具备的药效，合成方剂桂枝甘草汤具有治疗心悸的功效。 2 现代医学研究 现代医学研究以药物的有效成分测定为重点，现已明确，桂枝的主要成分为苯甲酸苄酯、乙酸肉桂 酯、桂皮醛、桂皮酸、桂皮醇等，而甘草主要含有黄酮类、三萜类和多糖类化合物等物质。分别对各成 分的药理作用进行研究，证实桂枝的主要成分能够促进血液循环，改善冠状动脉循环等作用。 我处使用 GC-MS 检测法对桂枝甘草汤的成分进行鉴定。①原料准备：取临床常用的樟科植物肉桂的 干燥枝和豆科植物甘草的全草作为研究的原料。a.桂枝挥发油提取：取桂枝 60g，粉碎后加入 480g 蒸馏 水，浸泡 24 小时，加入到挥发油提取其中进行提取；b.甘草挥发油提取：取甘草 30g，按上法提取；c. 桂枝甘草汤挥发油提取：取桂枝 60g，甘草 30g 混合后粉碎，浸泡，提取操作同桂枝。②检测操作：初始 温度为 60℃，3min 后按照 10℃/min 的梯度进行升温，至 150℃后按 3℃/min 继续升温至 180℃，再按 10℃/min 升温直至 250 ℃，保持温度 2min 后，按载气流速为 1mL/min，分流比为 50:1，进样量为 1.0μL 进入 0.25mm ×30m，0.25μm 的石英毛细管色谱柱进行成分鉴定。按检测方法分别对提取的 3 种样品进行 ·445 · 2013 年“全国医院药学（药学服务与实践）学术会议” 检测并比较三者成分的异同。③研究结果：桂枝甘草汤的主要成分为醛类，醛类成分达 7 种含量占总成 分的 85.6%，同时含有少量的酸、酯、烯等。经比较发现，桂枝甘草汤的成分与桂枝相似，无显著差异（P ＞0.05 ）；而与甘草则有显著差异（P ＜0.05 ）。④结论：由此证实该方剂中以桂枝为主，甘草仅起辅助 作用，与中医理论中以桂枝为君药，甘草为辅药的理论相符。⑤数据差异分析：本研究虽与先关研究结 论一致，但检测数据存在显著差异，可能与选取的药物质量、科属、产地及炮制方法等有关。 王明艳和王秋等学者均以小鼠为研究对象，分别以抑制小鼠骨髓细胞的微核（MN ）改变和抑制ADP 诱导的血小板聚集为研究内容，对桂枝甘草汤的药效