儿童耐青霉素肺炎链球菌感染的治疗.pdfVIP

　临床药物治疗杂志 合 理 用 药 　第 8卷 　第 3期 　 C lin ica lM e d ica tio n J o u rna l 文章编号 : 1672 - 3384 (20 10) - 03 - 0020 - 05 儿童耐青霉素肺炎链球菌感染的治疗 【作 者 】　陆权 ( ) 上海交通大学附属儿童医院呼吸内科 　 上海 　200040 　 【摘 　 要 】 肺炎链球菌性疾病是导致 5 岁以下儿童死亡的首位原因 , 已经成为世界性的重要的公共卫生问题 。近年 研究发现 ,青霉素不敏感的肺炎链球菌的检出率呈上升趋势 。本文综述肺炎链球菌性疾病的临床表现 、 诊断以及其抗菌药物的选择 。 【关 　键 　词 】　耐青霉素肺炎链球菌 ;耐药性 ;感染 ;儿童 【中图分类号 】　R378112; R978 【文献标识码 】　A 　　肺 炎链球 菌性疾 病 ( p neumococal disea se s, 一些研究还显示我国儿童细菌性脑膜炎的 10% ～ ) PD s 已成为全球范围内一个重要的公共卫生 问 30%是由肺炎链球菌引起 。由于普遍的早期抗生 题 。肺炎链球菌可引起非侵袭性疾病 ,主要包括扁 素治疗使脑脊液肺炎链球菌培养的阳性率降低 ,我 桃体咽炎 、中耳炎 、鼻窦炎和非菌血症性肺炎等 ,也 国肺炎链球菌性脑膜炎发病率可能被低估了。肺 可以引起严重的侵袭性疾病 。所谓侵袭性疾病是 炎链球菌性脑膜炎的死亡率为 15 13% ,远远超过 ( ) 指肺炎链球菌侵入与外环境无直接相通的、原本无 双球菌性脑膜炎的死亡率 7 15% 和流感嗜血杆菌 ( ) [ 6 ] 菌的部位和组织引发感染 ,包括脑膜炎 、菌血症 、脓 性脑膜炎的死亡率 3 18% 。肺炎链球菌菌血 毒症 、菌血症性肺炎以及脓胸 、心包炎 、心内膜炎 、 症性肺炎也归属 IPD s,约 50% 的儿童重症肺炎是 腹膜炎和化脓性骨关节炎等 [ 1 ] 。 由肺炎链球菌引起的 ,而在致死性肺炎中肺炎链球 1　PD s的流行情况 菌的比例可能更高 [ 7 ] 。肺炎是我国 5 岁儿童死 ( ) ( ) 亡的首位原因 每 10 万 773 人次 , 占全部死亡的 　　世界卫生组织 W HO 2005 年估计 ,全球每年 约有 160 万人死于链球菌感染性疾病 ,其中 70 ～