尘肺患者呼吸道感染的病原学检测及耐药性分析.pdfVIP

维普资讯 中国职业医学 2008年2月第35卷第 1期 ChinOccupMed，February，2008，Vo1．35，No．1 ·33· 文章编号：1000—6486(2008)01—0033—03 【职业病临床】 尘肺患者呼吸道感染的病原学检测及耐药性分析 Etiologicalmeasurementanddrugresistanceanalysison pneumoconiosispatientswithrespiratorytractinfection 夏玉静 ， 杨春霞 ， 刘颖梅 XIAYu-jing。，YANGChun．】i【a2，LIUYing．mei 摘要：目的 了解尘肺患者呼吸道感染的病原茵流行分布和敏感模式，选用可能发挥最大效用的抗生素。方法 对近6年我 院住院尘肺患者痰培养阳性者及药敏结果进行了回顾性分析。结果 共培养分离出细菌249株，阳性率13．7％，共检出26种致病 菌，以革兰阴性杆菌为主、占69．9％；革兰阳性茵 占30．1％。耐药试验显示大多数革兰阴性杆菌亚胺培南的耐药率最低，对阿米卡 星、哌拉西林+他左巴坦、头孢吡肟、头孢他定、氨曲南均较敏感，临床可作为首选。革兰阳性球菌特别是金黄葡萄球菌对包括头孢 三代在内的多种抗生素耐药性较高。结论 由于抗生素应用广泛及不合理用药，导致尘肺患者耐药菌株增多，因此，临床最好根据 药敏试验指导用药，减少抗生素滥用。 关键词：尘肺；呼吸道感染；病原学；耐药性 中图分类号：R135．2 文献标识码 ：B 随着病源构成谱的不断变化 ，多耐药菌的传播 ，广谱抗生 2 结果 素的广泛应用，细菌耐药率不断上升，致使尘肺患者中耐药问 2．1 病原茵的分布 题十分严重，诊疗难度 日益增大，且治疗效果不理想。为了解 共培养分离出细菌249株，阳性率 13．7％，共检出26种致 尘肺患者呼吸道感染的病原菌流行分布和敏感模式，选用可能 病菌 ，以革兰阴性杆菌为主、占69．9％，鲍曼和溶血不动杆菌、 发挥最大效用的抗生素，我们对近6年我院住院尘肺患者痰培 肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、木糖氧化产碱杆 养阳性者及药敏结果进行整理分析，现报告如下。 菌、阴沟肠杆菌居前6位，革兰阳性菌占30．1％，葡萄球菌、肺 1 临床资料 炎和变异链球菌、肠球菌居前3位。见表 1。 1．1 一般资料 表 1 249株临床分离株种类分布及构成比 本组病例为2000年 1月至2006年 12月在我院住院有呼 吸道感染尘肺患者 1820人次。进行痰的细菌学培养，分离阳 性者为菌株来源，共检出致病菌249株。其中矽肺 89人次，石 棉肺 72人次 ，煤工尘肺 38人次，铸工尘肺 19人次 ，其他尘肺 31人次。男性 166例、女性83例 ，年龄44—85岁、平均 64岁， 接尘史5—40年。 I期尘肺89人次(35．7％)，Ⅱ期尘肺 112人 次(45．O％)，Ⅲ期尘肺48人次(19．3％)。病程8—46年。 1．2 方法 患者晨起留痰，采集标本前用清水漱 口、清洁口腔或刷牙， 咯深部脓性痰及时送检，尽可能在用抗菌药物之前采集标本。 连续3次做痰培养以提高阳性率。送检痰标本在低倍镜下进 行细胞学筛查，最简单合格痰标本是：多形核白细胞25