脊髓内肿瘤的诊断及治疗.pdfVIP

维普资讯 · 46 · NervousDiseasesandMentalHygiene．2001，Vo1．1，No 4 · 学 术 交 流 · 脊髓 内肿瘤的诊断及治疗 王庆 明 摘【要】 目的 研究脊髓内肿瘤的诊治方法 方法 对本人手术治疗的l3例脊髓 内肿瘤病人进 行 回顾性分析。结果 室管膜瘤 7例 ，星形细胞瘤 4例 ，血管瓦状细胞瘤 l例 ，寄生虫囊肿 l例 ；病灶全 切除 12例 ，星形细胞瘤大部分切 除 l例 。1O例恢复原工作 ，l例生活 自理，2例肿瘤复发症 状再加重 。 结论 MRI是诊 断脊髓 内肿瘤必需的方法，显微外科技 术及肿瘤全切除手术是 治疗脊髓 内肿瘤的根本 办 法 。 【关键词】 脊髓肿瘤 磁共振 显微外科 中图分类号 ：R73 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009—6574(200lJ04—0046—03 脊髓内肿瘤是影响人类健康 的严重疾病。从发 明MRI 室管膜瘤 中5例的肿瘤表现为 T，w 等信号 、T，w 为略高信 以后 ，脊髓内肿瘤的诊治水平得到了显著的提高 ，手术治疗脊 号 ．2例为T．w 等信号和略低信号 、T，w 为略高信号 的混杂 髓 内肿瘤的风险仍很大 ，但 目前尚无其他替代治疗方法。今 信号改变，静脉注射顺磁对比剂 Gd—DTPA后做增强扫描见 报道本人对 13例脊髓 内肿瘤的诊治体会。 肿瘤呈现出轻度到中度强化改变，肿瘤与脊髓似乎有边界存 1 临床资料 在。2例脊髓 内巨大室管膜瘤病人其肿瘤的周边部脊髓组织 1．1 一般 资料 1995年 2月～2000年 l2月手术治疗 l3例 在 MRI片上几乎看不见。3例室管膜瘤 的上下端脊髓 空洞 脊髓内肿瘤病人 ，男性 6例、女性 7例 ，年龄23～59岁、平均 及 1例汉有的室管膜瘤上部脊髓空洞均呈现竹节样改变。4 38岁。肿瘤位于颈段及延髓段 l例 ，颈段 4例 ，胸段 3例 ，颈 例脊髓 内星形胶质瘤病人中 2例的胶质瘤显示为 T，w 等信 胸段2例 ，胸腰段 2例。首发症状：双下肢无力及麻木 4例、 号、另 2例的胸质瘤显示为T．w 略低信号和等信号的混杂信 疼痛 5例 、节段性麻木不适 3例 、大小便障碍 l例 。 号 ． w 均为略高信号和等信号，静脉注射 Gd—DI、PA后增 1．2 临床表现 1例第 3～4颈脊髓髓 内室管膜瘤病人仅有 强扫描显示肿瘤呈现出轻度 的强化现象 ．肿 瘤与周围正常脊 颈部不适 ，无任何神经系统体征 ；l例延髓到第 6颈脊髓髓内 髓组织分界欠清。l例胸Ⅲ一。，段脊髓 内血管网状细胞瘤病人 室膜瘤有颈部疼痛 和右 上肢 无力 ，5例颈段及 颈胸段脊髓髓 见脊髓的左前部髓 内有一病灶 ，T1w 呈 等信 号 、T2w 呈 略高 内肿瘤中4例有 颈部 、肩部和 ／或上肢节 段性痛觉减退 ，2例 信号 ，静脉注射 Gd—DTPA后增强扫描见病灶有明显强化现 有两上肢肌力减弱 、肌肉萎缩及肌腱反射减低 ，1例有肩胛区 象，病灶边缘清楚，血管瘤 的上 下部脊髓空洞呈现竹 节样改 及上肢疼痛 ，1例双上肢温度觉减退 ，2例有轻度的大小便障 变。l例TI2一LI髓内囊虫囊肿病人见 TI2一LI段脊髓 明显 碍，3例有双下肢肌力减低 、肌 张力增高 、膝腱反射亢进 、病理 增粗 ．其 内见 T．w 低信号、T，w 高信号且边缘清楚的髓 内占 征阳性 ；1例第 1O～11胸椎段偏左侧生长的髓 内血管网状细 位性病变，病灶下端脊髓圆锥略呈 T，w 高信号改变。 胞瘤病人仅有一侧 中下腹部疼痛 ，另 2例胸段及 1例第 9胸 1．4 手术方法 本组病例均在全身麻醉下取俯卧位后 中线 椎段到第 1腰椎段 的髓 内肿瘤有节段性痛觉减退 、双下肢肌 入路 ，打开椎板 ，纵形切开硬脊膜。全部病例均采用显