脑卒中致吞咽障碍的护理观察.pdfVIP

·34 《天津护理》2006年2月第14卷第1期 脑卒中致吞咽障碍的护理观察 傅亚飞 (绍兴市人民医院，浙江绍兴312000) 摘要目的：了解吞咽训练对脑卒中吞咽障碍患者的有效性。方法：将100例患者随机分为对照组和训练组，对照组进行常规护理， 训练纽在常规护理基础上施行吞咽训练为中心的康复护理。结果：治疗前两组各项指标无差异，训练组治疗4周后患者吞锢功能及 05)。结论：该方法可明显改善脑卒中患者的吞咽功能，减少并 饮食分级优于对照组(Po．(15)，并发症例数明显低于对照组(PO 发症，减轻护士及家属的负担。 关键词腑卒中；吞咽障碍；吞咽训练 74 中图分类号R473 文献标识码A 文章编号1006—9143(2006)0l一0034一皿 吞咽障碍是脑卒中患者最常见的并发症，主要表现为食物滞 速度，使吞咽功能得到强化。口腔肌群的运动训练；口唇、舌、颊 留在口腔中或有误吸或在进食时出现呛咳。由于吞咽障碍易造 的主动及被动活动，让患者做鼓腮，吹吸水管，吹气球，吸婴儿奶 成患者腹泻、脱水，营养不良及吸人性肺炎，甚至窒息。我们给予 嘴，舌尖在两侧嘴角间来回摆动等。模拟吞咽训练：吸气一屏气 高度重视，及时给予训练与护理，早期健康教育，取得良好效果， 一吞咽唾液斗呼气一咳嗽。 现报告以下。 22．2直接进食训练进食时环境安静，患者注意力要集中，患 1临床资料 者宜取坐位，颈部微前屈，不能坐起可取芈卧位，根据吞咽障碍的 1．1一般资料选取我科2003年10月至2005年8月收治的100程度，选择食物的不同形状如糜烂状、糊状、碎状食物，逐渐过渡 例脑卒中合并吞咽障碍患者，诊断标准符合1995年全国第4届到普通食物，禁忌全是水或有渣食物，不能太硬，要易变形的。冷 脑血管病的诊断括准并经颅脑口或删确诊“，其中脑出血42 刺激可促进舌比较快速地向后运动和诱发吞咽动作，故冷食较适 例．脑梗塞58例，意识清楚，可配合检查和治疗。随机分为对照 合吞咽障碍患者。对于能够咀嚼而舌不能将食物送进深处者，用 汤勺将食物送至舌根处，以利于患者吞咽。偏瘫患者由健则喂 组及训练组，对照组50倒。男30例，年龄30—80岁，女20例，年 龄40，75岁，病程7～30天。训练组50例，其中男33例，年龄加食，待检查患者完全吞咽后，口腔内无残留食物后再送人食物。 。78岁，女17例，年龄38～79岁，病程6～28天。两组患者在性由于误吸易发生在睡眠中，故睡眠时抬高床头15一咿，睡前减少 别、年龄、病情严重程度、伴发／基础疾病等方面，经统计学分析， 进食，以减少误吸发生。 两组差别无显著性(P005)。所有患者训练前及训练第4周末23训练中的护理训练时，注意进食以小汤勺为宜，每次量宜 各评价1次。 少，速度不易过快，每进食一口后，要让患者反复吞咽数次。每次 1 2吞咽障碍的评价标准采用洼田氏饮水试验”j，正常：58内 进食后行口腔护理，防止食物残渣滞留，减少误吸率。为防止餐 30r止温水一饮而尽，无呛咳。轻度：5s内一饮而尽，有呛咳。中 后误吸，应让患者保持坐位30r血以上。进食过程中一有呛咳， s 马上停止喂食，让患者身体前倾，头稍低于胸口，鼓励其咳嗽，把 度：5～10s内两次以上饮完，有呛咳。重度：呛咳多次发生，10 内不能饮完。效果评价：治愈：吞咽功能为正常。显效：重度一轻 误服食物咳出，如出现呼吸困难，即刻通知医生，作出对症处理。 度。有效：重度_．中度。中度_’轻度。无效：无变化。 喂食要有足够的细心和耐心，应为患者提供充足的进食时间。 1．3合并症评价标准肺炎：有发热，痰量增加，肺部x线检查有 3结果 肺炎改变。腹泻：大次数增加(3次／天以上