高压氧弥可保联合治疗糖尿病并发下肢周围神经病变的观察与护理.pdfVIP

vol·9№·I Jan·2003 齐督护理杂志2003年1月第9卷第1期 J删ALoFQIⅢNL瓜s1NG 敛，主观疼痛程度明显减轻边界减小 A组40例肌注弥可保500皑，每 1985年wHO糖屎病诊断标准；(2) 3【m为鼎效；感觉减退：感觉减退 均有下肢麻木、发凉或疼痛等症状， 日1次共28d；B组30例在用弥可保 并排除其他病因所致的相应病变； 治疗的同时用高压氧治疗，共20次 平面比治疗前降低lcrT·为有效，降 (3)神经电生理检查示下肢运动神经 (每周5次，共4周)。两组患者在治低5crn为显效；神经传导速度：治 疗前2周调整降糖方案并维持至试验 疗前神经传导速度低于正常，治疗后 传导速度(腓总神经)nlcv45m／s， 结束，以排除血糖、血压、血脂等因 神经传导速度正常为有效，否则为无 感觉神经传导速度(腓肠神经)scv 40m／S。 素对治疗结果的干扰。高压氧舱为 效。 1。2方法将70例患者随机分为A、NG200／50A型，采用2027kPa，2次1．4统计学处理两组治疗前后对照 B两组，两组基本情况见表l。 吸入医用纯氧，每次30min，中间通 采用方差分析；两组治疗后症状缓解 表l两组患者的基本情况 气10min；肌电图仪为日本产NeIJ—比较(有效率)，采用，检验。 m阳d，有效标准为经治疗后NVc增2结果 加。 治疗后两组血糖与治疗前差异无 1．3疗效判断痛觉过敏：主观疼痛 显著性．治疗后I临床症状及神经传导 程度减轻或病变边界缩小lc|TI为有 速度变化见表2、表3。 表2两组治疗前后神经传导速度(u／m·s 表3两组治疗后症状缓解对比(，， ‘P0—0lvsA组 ’P0．05一P(O．05 vsA组 典型病例患者男，39岁，患Ⅱ 穿紧身内衣和化纤织品的内衣，衣服 刺激轴浆蚤白台成，使轴突受损区再 型糖尿病5年，高血压病3年。主诉： 要宽大、舒适，穿透气性好、柔软的 生|1J。动物实验证实，弥可保可刺激 双．F肢麻木，发凉，疼痛，整夜不能 棉袜．鞋子尺寸要合适，鞋尖要宽大， 雪旺细胞卵磷脂的合成，修复损伤的 人眠，痛觉过敏相当严重，冬天不能 宜选透气性好的软底布鞋。 髓鞘，改善神经传导速度。 穿长裤，睡觉时不能盖被，双腿不能 3．3适当的脚部运动。指导患者从足 高压氧可直接改善因神经血管受 伸直，伸直时需有人压住，行走困难， 尖到膝关节做自我按摩或脚部运动，如 压，痉挛或断绝所造成的神经组织缺 丧失工作能力，双下肢多普勒超声示： 提脚跟、甩腿、坐骑运动。坐姿时双腿 氧状态，延缓、停止或逆转继发产生 双胭动脉远端动脉硬化伴软斑形成， 不要交叉，以免影响下肢血液循环。 的神经纤维、胞体的病理改变，提高 双下肢传导速度均低于正常范围，足 3．4由于患者下肢麻木、发凉、感觉 钠、钾泵的功能和ATP的储备．改善 背动脉搏动减退。人院后控制饮食， 碱退，平时勿用热水袭、电热毽、电 组织间隙的水钠潴留以及神经元和神 予以降糖、