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高压氧治疗急性缺血性脑卒中随机对照试验的系统评价 曹朝阳“刘呜。谈颂“ 【摘薹】目的评价高压氧(HB‘))治疗急性缺血性脑卒中的有技性及安牟性。方法使用国际coch舶e协作网的系统评价方 法对垒世界关于}10B治疗急性缺血性啮卒中的随机／半随机对照试验(R四／ccr)进行系统评债。结果至200L年住月，其收集到 82％vs 病死率或残废率在}m0组有F降的趋势，但=]己统计学意义；I毋0治疗的副作用明显高于对照纰[2o；机会比(oR)554；94％ vsll o 町信区间(cI)209～14．68；尸=o0006]；早期病死半低：o 11％；0Ito．12；95％cI02～090；P=o04]。结论HBo治疗急性 缺血性啮卒中是一种有前途的治疗方法．但由于目前有荚的Rcr普遍质量较低、样本量较小，尚不能对IⅢo的疗效作出明确的结论。 确切疗螋及蜜全性有待于更多的设计严格的多中心、大样奉Rcr加以进一步证宴。 【关奠词】高压氧急性缺血性脑窜中随机对照试验系统评价M婚分析 R743 【中圈分类号l 3 【文献标识码】A 1．2．3 手工检索8种2001年12月发表的神经病学期刊，追踪 白1965年Ir掣且r“首次应用高压氧(H聃rbaric一帆ygen，}IBn) 治疗缺血性脑_卒中至今已近40年。动物研究显示HBo治疗缺检索相关综述、论文的参考文献。 血性脑卒中安全、有效¨。”，但临床研究疗效尚不一致，因此，我们 1．2．4 查询作者 与有关作者或会议主办机构联系，收集结果 收集了全世界关于HBO治疗缺血性脑卒中的随机对照试验 未发表的文献。 Rcr，按照国际coc}·mne协作网的系统评价方法对}m0治疗急性1．3研究方法根据检索的结果，第一、三作者独妒纳入每一个 缺血性脑卒【p的有效性、安仝性进行评价，报告结果如下。 临床试验，通过讨沧解决分歧。同样两名作者根据随机方法、随 机分配方案是否隐藏完善、盲法采用、意向处理分析I5的采用、病 1资料与方法 人的失访数对每个纳人的试验进行质量评估【61和提取其他数据 1．1研究对象至2001年12爿底，全世界所有L三完成的、正在 并进行交叉棱对。缺乏的资料通过对临床试验负责人联系予以 进行的、已发表和束发表的有关HBO治疗急性缺ⅡI【性脑卒中的补充完善。 解或半随机对照试验(qu鹕1．叫山删zedcon州md，ccT)，语种 1．4疗效判定指标①随访结束时(≥3月)的病死或残废率．残 ，1}；：限。 废定义为日常生活依赖他人，或巴氏指数(BI)≤60分、政良 1．1．1纳入标准符合以下标准的临床试验：①无混杂因素 Rallkm≥3分；②高压氧治疗的副作_f_日：气压伤(中耳气压伤、鼻旁 (u眦。幽urId。d)、真实的R胛或C凹；②采用}唧)与安慰剂对照或 赛部气压伤、肺气压伤)、减压伤、氧中毒等。③早期病死率(治疗 }IBo加药物治疗与单纯药物治疗槲对照的试验；@研究对象为发期间)。 病30天内、任何年龄、性别的急性缺血性脑卒中病人。此处的缺 1．5统计学处理 血性脑卒中定义为：符合wH0脑卒中的诊断标准，并经cr或MR 41。采用№方法，选用机会比(oddsmtjo，0R)，}|算95％的可 排除了出血性脑卒中，或仅经临床诊断(来做cr／MR)的缺血性 脑卒中；④结果中报告了死亡或残废率、邸O治疗的副作崩(气压 合理性．采用卡方检验进行各试验问的异质性榆验。敏感性分 伤、氧中