髂股动脉长段阻塞介入治疗.pdf

顾建平楼文胜何旭陈亮 髂股动脉长段阻塞的介入治疗 陈国平苏浩波宋进华汪涛 顾建平 楼文胜 何旭 陈亮 陈国平 一．简史 髂动脉狭窄，发生于需要治疗但不 苏浩波宋进华汪涛 髂股动脉长段阻塞的 适合腔内移植物植入的腹主动脉瘤患者 南京医科大学附属南京第一医院介入科 常见原因为动脉硬化闭塞症 或其它需要开放性主动脉或髂动脉手术 (arteriosclerosisobliterans，ASO)。的患者 1891年，VOUmanleuful首先在下肢 坏疽的肢体上发现ASO。1964年1月 16日，CharlesDOtter为一位患下肢 胭动脉及分叉近端慢性完全性闭塞 AS0的老龄患者完成了首例经皮血管 按照TASC1I的建议，主髂及股胭 transluminal 内成形术(percutaneous 动脉阻塞性疾病的A型病变选择血管内 angioplasty，PTA)。1974年Andreas介入治疗；B型病变倾向于(prefer)选 Gruntzig发明了由聚氯乙烯制成的双腔择血管内介入治疗；C型病变倾向于选择 球囊导管。此后，随着球囊导管的不断 血管外科手术；D型病变选择外科手术。 改良、血管内支架的问世、不断改进及 由TASCI演变为TASCⅡ的分型 操作技术的进步，下肢ASO的介入治疗 可以看出，新的标准对选择血管内介入 成为外周血管阻塞性疾病的主要治疗手 治疗尺度放宽，如：TASCI的B型病 段之一，产生了大量的观察性研究和少 变相当于TASCⅡ的A型病变，TASC 量的随机对照试验文献。 I的C型病变相当于TASCⅡ的B型病 有关下肢AsO的临床治疗方法主要变。尽管如此，临床实际工作中对选择 有药物治疗、血管内介入、血管外科旁 血管内介入的尺度仍继续趋向进一步放 路术。在治疗方法选择、疗效评判等方 宽。最近国外在血管外科医生中的一项 面，一直存在争论。2000年1月，作为管调查显示，对于所有类型的主髂动脉疾 理周围动脉疾病标准化指南的跨大西洋 病，普遍不理会TAsC文件的规定而尽 多学科共识(TransatlanticIntersociety可能使用血管内治疗(MarkG．C著， Consensus，TASC)文件发表(TASC 李龙译，李彦豪校．血管介入放射学． I)。此后，新器材的不断问世和人们 2008年，P50)。 观念的不断改变，TASCI的不少条文 三、现状 已不适宜。2007年，TASC工作小组修l、发病率高 改并公布了新的共识文件B[ITASCII。 ASO作为全身性疾病，随着社会 二．TASC分型 和生活的变革及疾病谱的变化，其发病