上胃疾病变化的临床调查的研究——15年18340例回顾分析.pdf

北京大学首钢医院消化中心贾淑娟冯晓宏文|J金陵I治兰陈俊红郁海静王鹏 目的：根据我院15年胃镜检查资料．分析十二 十二指肠溃疡及胃溃疡按消化内镜学标准诊断，包 指肠溃疡(DU)．胃溃疡(GU)、胃癌(GC)及反流性食 括活动期．愈合期及瘢痕期溃疡，不包括胃，十二指 管炎(RE)的变化趋势并探讨其总检出率、年度检出肠复合溃疡；胃癌诊断均经胃粘膜病理证实；反流性 率．年龄高峰分布．平均发病年龄及性别差异等。 食管炎病例按1994年洛杉矶标准重新确定。 材料和方法：选择1990年1月-2004年12月在 结果：15年间接受胃镜检查者共18340例，男 我院接受胃镜检查患者的资料为研究对象。统计数 1 据用SPSS0．0软件包进行统计学处理。诊断标准： 年龄47．2岁，男46．7岁．女49．1岁。 四种疾病总检出率见表1 15年四种疾病总检出率表1 圭8 四种疾病各年龄段检出率见表3 15年四种疾病各年龄段检出率(％)表3 疡病。据西方学者研究，消化性溃疡病自1960年已 讨论 经下降，尤其是十二指肠溃疡病。1999年北京29 十--t旨．肠溃疡病约占整个消化性溃疡病的80％， 是一个遍布世界的慢性疾病。据西方学者统计，约有 京地区十二指肠球溃疡病发病率下降了【1】。流行病 10％的人口在其一生中的某一时期曾患十二指肠溃 学研究表明，胃炎的分布部位．严重程度及进展情况 王9 与胃酸分泌及十二指肠溃疡的发生密切相关。许多 式将Hp列为I类致癌原【5】。近30余年来，胃癌的发 研究证明幽门螺杆菌(Hp)为引起慢性型胃炎的主病率在世界范围内有逐渐下降的趋势．而我国除局 要病因．并存在于几乎所有十二指肠溃疡患者，根除 部地区外，还未见有明显下降趋势。我们的资料显示 Hp可显著降低消化性溃疡病发病及复发【2】。我院从 1998年开始Hp的常规检查及规范治疗，我们的资料提示胃癌发病呈上升趋势，但因检查例数少尚需多 显示十二指肠球溃疡检出率1999年一2004年连续5中心大规模临床研究。平均检出年龄上升9．5岁，提 年以上低于近15年平均检出率，呈明显下降趋势，可 示发病年龄后移。检出高峰年龄为大于70岁年龄段， 能与根除Hp有关。 女性平均检出年龄较男性低4岁，提示女性胃癌发病 近年来多数研究资料表明Hp根除后可以加速胃 年龄可能较早。 溃疡的愈合，降低胃溃疡的复发率【3】。但并非所有胃 随着Hp感染率的逐渐下降，食管腺癌和胃食管 溃疡都与Hp有关，按Barry和Marshall[4]的观点胃 溃疡有两个主要原因：Hp和NSAIDs(jF-甾体类消炎国家中十分常见，人群中7％——15％有胃食管反 药)。我们的资料显示胃溃疡年检出率无明显上升或 流症状，GERD的发病率为5％，其中40％为反流性 990- 下降趋势．胃溃疡年检出率无下降可能与高龄因疼 食管炎(RE)[6】。第二军医大学长海医院【7】1 痛、心脏病等服用NSAlDs有关。十二指肠溃疡高峰 年龄为30-39岁组．胃溃疡为60-69岁组。据统计，查人数的2．02％。我院15年RE总检出率为1．1％， 十二指肠溃疡与胃溃疡检出率之比约为4：1，十二 且1999年——2004年连续6年均高于平均检出率， 指肠溃疡及胃溃疡男女检出率比为2。1及1．9，提示检出率呈上升趋势。RE发病年龄高峰为大于70岁年 男性发病率高。平均检出年龄女性分别高于男性4．7 龄组．与胃癌一致，发病年龄有明显后移倾向．但病 及5．9岁，提示女性较男性发病年龄晚。15年间平均例数过少，需继续