脑梗死患者抗血小板药物抵抗的发生率及相关因素研究.pdfVIP

· 论 善 · JMcdRes，Sep2014，Vo1．43No．9 脑梗死患者抗血小板药物抵抗的发生率及 相关因素研究 林志坚 庄 君 赵 静 杨 团峰 祁文静 郭淮莲 摘 要 目的 探讨脑梗死患者阿司匹林抵抗 (AR)及氯吡格雷抵抗 (CR)的发生率及其相关因素。方法 连续性收集 2010年 10月 一2013年 1月在北京大学人民医院神经 内科住院的脑梗死患者 154例，其中男性 104例，女性 50例 ；患者年龄36— 95岁 ，平均年龄 66．5±11．3岁。患者 口服阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片 7天后采集外周静脉血，光学聚集法测定血小板聚集 率。对于服用阿司匹林患者 ，t0tzmol／L二磷酸腺苷 (ADP)诱导的血小板聚集率≥70％并且 500p~mo[／L花生四烯酸 (AA)诱导的 血小板聚集率 ≥20％定义为阿司匹林抵抗，仅满足其中一项为阿司匹林半抵抗 (ASR)。对于服用氯吡格雷患者，10p~mol／LADP 诱导的血小板聚集率≥70％定义为氯吡格雷抵抗。根据检测结果将患者分为阿司匹林抵抗组 (AR+ASR)、阿司匹林敏感组 (AS)及氯吡格雷抵抗组(CR)、氯吡格雷敏感组 (cs)。比较各组患者的临床资料 (性别、年龄、高血压病史、2型糖尿病史、吸烟 习惯)及检验指标 (血小板计数、血脂、血糖、糖化血红蛋白)。结果 100例患者 口服阿司匹林肠溶片，AR的发生率为 3％，ASR 发生率为41％，阿司匹林抵抗及半抵抗总发生率为44％；阿司匹林抵抗组 (AR+ASR)年龄为 67．9±9．9岁，大于阿司匹林敏感 组(AS)(63．3-4-12．3岁)(P0．05)；54例患者 口服氯吡格雷片，CR的发生率为 22．2％；2型糖尿病患者CR发生率明显升高 (P 0．05)。结论 脑梗死患者存在一定比例的阿司匹林抵抗和氯吡格雷抵抗，高龄可能是阿司匹林抵抗发生的危险因素，2型糖 尿病可能是氯吡格雷抵抗发生的危险因素。 关键词 阿司匹林抵抗 氯吡格雷抵抗 脑梗死 血小板聚集 [中圈分类号] R743 [文献标识码] A PrevalenceandRiskFactorsforAntiplateletResistanceinPatientswithlschemicStroke． LinZhijian，ZhuangJun，ZhaoJing，eta1．De— partmentofNeurology，PekingUniversityPeoplesHospital，BeOing100044，China Abstract 0bjective Toexploretheprevalentoflaboratoryaspirinresistance(AR)andlaboratoryclopidogrelresistance(CR)in ischemicstrokepatientsandtheirriskfactors．Methods One—hundredandfifty—fourpatients(meanage66．5±11．3yearsold，104 maleand50female)withischemicstrokewereconsecutivelyrecruitedwhowereadmittedtothedepartmentofneurologyinPekingUniver- sitypeopleshospita1．Aspirinorelopidogrelwasadministratedregularlytoevery patientfrom thefirstdayofadmission．Wholebloodsam— pieswerecollectedforplateletaggregationtestingafteraspirinorclopidogrelwasadministeredfor7days．Laboratory AR wasdefinedasa meanaggregationof≥70％ with 10p,moL／LADPandameanaggregationof≥20％ with500trmol／LAA．Laboratory ASRwasdefinedas amean aggregationof≥70％ withlOmm